春节假期刚过，孙爷爷的家属沉浸在喜悦的氛围里，在重症医学科治疗了27天的孙爷爷病情稳定，顺利转回了普通病房。

耄耋老人 危在旦夕

近日，90岁的孙爷爷因感染新冠病毒来我院就诊并入院治疗。经过系统治疗后，孙爷爷的发热和氧合状态一度得到改善。但由于高龄且患有阿尔茨海默症7年，大部分时间处于卧床状态的孙爷爷再次出现高热，伴血氧饱和度进行性下降、血压降低，病情急剧恶化。

科室立即联系重症医学科进行会诊。对于严重呼吸困难、呼吸衰竭的患者，气管插管是最为有效的措施，科室为孙爷爷气管插管后紧急转入了重症医学科。

理性应对 抽丝剥茧

作为一名危重症的高龄患者，孙爷爷还患有冠心病、陈旧心梗、高血压、阿尔茨海默症等多种基础病，这对ICU团队无疑是一次挑战。

重症医学科主任马晓春教授及副主任李旭教授带领治疗组迅速梳理患者病史，完善评估。“老人家存在严重的肺部继发感染，我们在治疗中及时调整了抗生素治疗方案，适时进行纤支镜气道清理和痰液体位引流。患者病情迁延，处于严重的营养消耗状态，所以积极的营养支持和免疫调节对于老人家的整体治疗尤为重要。”在明确了主要矛盾之后，马晓春教授带领团队为患者制定了精准细致的治疗方案。

一波三折 柳暗花明

然而，所有的治疗方案却在实践中受到了极大的阻力。孙爷爷基础患有陈旧性心梗，治疗期间又新发急性前间壁心肌梗死合并III度房室传导阻滞，血流动力学进一步恶化。受凝血功能障碍的影响，新发急性心梗的抗凝、抗板治疗策略需要精确的评估和调整；胃肠道功能障碍对于早期的营养支持也给医护人员们出了难题。面对一系列的问题，救治团队充分展现MDT在重症诊治方面的综合优势，为孙爷爷提供高质量的整体治疗方案。

“患者病情复杂，我们要根据情况，注意随时调整抗感染药物的剂量，每天的入出液量也要记好。另外，要注意选择使用短肽型肠内营养制剂，这样可以减轻患者的肠道负担。”李旭教授仔细地交代。

经过积极治疗，孙爷爷的病情终于得到控制，各器官功能趋于稳定，神志也逐渐清醒。

科学救治 转危为安

随着孙爷爷的病情一天天好转，终于可以进入撤机流程，康复训练也提上日程。

每天早上，护士长倪冬姝都会来到孙爷爷病床前帮助孙爷爷进行康复训练。

“孙爷爷，我们把床摇起来，试试能不能靠着坐一会儿。”

“孙爷爷，今天开始要加大难度了，我来帮您试着抬抬腿。”

从侧身躺到靠床坐，从肌肉功能锻炼到呼吸功能锻炼，在医护人员的耐心指导下，孙爷爷的精神一天比一天好，信心也一天比一天足。

随着精准规范治疗的开展与康复的助益，孙爷爷终于在1月24日成功脱呼吸机，在1月28日转回普通病房继续治疗。