35岁的关先生平素身体健康，性格开朗，去年12月中旬就阳过的他觉得终于可以好好享受生活，但没想到不久却迎来了生命的至暗时刻……

2023年1月4日，关先生再次发热，同时伴有心慌、胸闷不适，一开始他还想坚持一下挺过去，但症状逐渐加重，轻微活动便感觉胸闷憋气，并逐渐开始乏力、进食差。6日晚被家人送至淄博市市立医院就诊，当时他已是休克状态，经验丰富的急诊科荣凯医师马上泵注升压药物,同时完善一系列相关检查，结果让大家都倒吸一口凉气：心电图示交界性逸搏夺获二联律、高度房室阻滞、完全性右、左束支阻滞交替出现，提示急性高侧壁、前壁心肌梗死图形！心肌损伤超敏肌钙蛋白大于1000ng/ml（正常范围0-14ng/ml）！不管是急性大面积心梗还是重症心肌炎,患者生命已经在悬崖边缘,随时有心跳停止危险！急诊科迅速开通绿色通道，紧急请心内科和重症医学科会诊，心内科于永志副主任马上安排急症冠脉造影评估冠脉，显示冠脉血管并没有明显问题，完成所有必要检查后诊断已经基本明确：重症暴发性心肌炎！

暴发性心肌炎（FM）是一种罕见的综合征，其特征是突发性的重症弥漫性心脏炎症，常因心源性休克、室性心律失常或多器官系统衰竭而导致死亡。有报道死亡率在80%以上，因其病死率极高和危害严重而令人胆寒。

关先生很快转入重症医学科一病区，许涛主任马上告知其病情凶险程度，建议尽早安装ECMO（人工体外膜肺氧合）给予人工心脏辅助。一切都来得那么突然，关先生和家属犹豫了，病情有这么重吗？用上升压药不是稳住血压了？是不是再用药物营养心肌看看?尽管医护人员非常理解患者和家属的期盼心理，但在迅速进展的病情面前科室仍做好了一切抢救准备：主动脉球囊反搏、人工体外膜肺氧合、体外心脏按压器、呼吸机、床旁血滤机……全科人员及所有先进抢救设备准备就绪，随时待命。

凶恶的病魔并不因人们的祈愿而止步，10余小时后患者病情开始恶化，恶性心律失常开始反复出现：室颤、室速、逸搏，按压电击后很快复发，,并因脑缺氧开始全身抽搐……这时已经没有任何犹豫的可能，家属马上签字，,ECMO小组全员到齐，超声评估血管情况后马上引导置入动静脉导管，机器同步预冲循环，置管成功后连接ECMO开始运转。几分钟后患者指标在肉眼可见地好转：心律趋于稳定,脉氧上升，血管升压药开始减停。此时，因为人工心脏已经代替了关先生自身心脏的大部分功能，他的心脏开始休息了。

为救治关先生专门组建的ECMO交流群里，每天24小时都有随时来自多学科讨论反馈的救治信息。4天后患者之前心脏基本不动的大片区域开始逐步恢复活力。大家关注着每天一点一点恢复的心脏，似乎生命是那么地触手可及，逐步增强的心跳简直是生命的赞歌，一声声铿锵有力的声音坚定着所有人的信心。

一晃6天多过去了，在重症医学科医护人员的精心管理下，之前担心的出血、感染、血栓、左室涨等并发症问题都未出现。在心脏超声检查和院内多位专家的共同评估后，患者已符合撤机指征。

ECMO撤机是个难关，在救治暴发性心肌炎患者过程中，涉及心脏、血管评估、穿刺置管、院感防控、血流动力学管理、抗凝管理、机械通气、血液净化等各种技术配合，很多患者撤机即死亡，关先生撤机后能否各项指标保持正常？入院8天后，一支由近10名ICU医护人员组成的护送队伍陪关先生来到复合手术室，在血管外科周兴明主任团队手术下置入心脏手指粗的导管顺利拔除，血管顺利缝合。经过几天的观察，关先生各项指标保持正常，撤机成功！现关先生已转入普通病房继续后期治疗。

业内人士认为暴发性心肌炎就像一座随时爆发的火山，悄无声息，瞬间爆发，一切都难以预料。对于患者是一场灾难，对于医生更是一场战役。强大的多学科专业团队和ECMO成为救治的有力保障，这项技术被公认为是代表一个医院、一个地区、甚至一个国家的危重症急救水平！淄博市市立医院用实际行动践行生命至上、健康至上的职业理念，早在2018年就已开展ECMO顶级急危重症抢救技术，用实力创造了生命奇迹！

大众日报淄博融媒体中心记者 周文慧 通讯员 蒋晓楠