尿路结石会有致命危险，尿路结石会引起肾功能损害导致肾切除，一般人听到这样的议论可能会觉得不可思议。其实这并不是危言耸听，据相关报道，每年我国因尿路结石延误治疗导致“丢命”或者“丟肾”的人不在少数。近日，益阳市第三人民医院泌尿外科专家团队就为一名输尿管结石合并脓肾的患者成功实施了脓肾切除手术。

68岁的夏阿姨反复右侧腰部隐痛不适3年余，今年4月份，她感到右侧腰痛加重，于当地乡镇医院行彩超发现右肾重度积水，建议到上级医院进一步诊疗，夏阿姨觉得疼痛可忍未予接受。6月底，因突感右侧腰部呈持续性胀痛，伴有畏寒发热等情况，才入住益阳市第三人民医院泌尿外科，急诊查泌尿系CT，发现夏阿姨因右肾多发结石及右侧输尿管上段结石梗阻导致右肾重度积水并肾积脓，考虑右肾功能已丧失。

肾积脓又名脓肾，是一种极为严重的肾化脓性感染，肾实质全部破坏，形成一个充满脓液的肾囊。考虑夏阿姨畏冷，寒颤，高热，伴血压下降，感染症状相当严重，已出现感染性休克，随时可能危及生命。主管医生陈方马上汇报科主任刘旺，立即组织团队急诊为夏阿姨行右侧经皮肾造瘘引流脓液，因手术及时，1周后夏阿姨病情趋于稳定转危为安出院休养。

右肾造瘘术前CT影像资料

虽说暂时解决了脓肾问题，但夏阿姨右肾情况依旧不容乐观。回家休养4个月后，夏阿姨再次入住益阳市第三人民医院泌尿外科，行泌尿系增强CT结果示左肾功能良好，右肾已无功能。泌尿外科专家团队反复讨论后认为：单纯行右侧输尿管结石手术意义不大，且留置造瘘管期间有脓液反复流出。为避免夏阿姨右侧脓肾反复感染、肾结石反复刺激诱发肾脏癌变，在征得夏阿姨及其家人的同意后，拟为夏阿姨实施后腹腔镜下右侧脓肾切除术。

因夏阿姨长期肾积脓导致肾脏周围黏连严重，手术难度增大，术中可能会出现大血管、胸膜及周围脏器损伤等严重并发症。在该院医务部组织下，外科分管副院长卢国庆主持了由心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、麻醉手术科、肾脏内科、放射影像科等资深专家参与的全院大会诊，就夏阿姨的围手术期及手术处理制定详尽的方案和应急预案。

在麻醉科的全力配合下，泌尿外科专家团队于10月25日为夏阿姨实施后腹腔镜下右侧脓肾切除术，术中见夏阿姨右侧脓肾完全变形呈皮囊状，肾周粘连严重。专家团队凭借丰富的经验，术中成功离断相关血管和组织，用时约2个小时，出血仅100ml左右，术程顺利。夏阿姨术后第2天即可下床活动，于术后1周恢复良好出院。夏阿姨是幸运的，因及时行右肾造瘘引流脓液而转危为安；但是夏阿姨又是不幸的，因为不重视未能早期诊治处理结石，久拖不治最终导致脓肾而切除了一个肾脏！

术中影像

右侧脓肾切除术后标本

右侧脓肾切除术后CT影像资料

尿路结石是泌尿系统最常见的疾病，根据结石部位可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，可伴有腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难等症状，一般行B超或者CT即可诊断。小于6毫米的结石可以给予药物治疗，多饮水，结合排石操保守治疗，但需注意密切复查，如结石未能排出，再选择手术治疗；大于6毫米的结石，可选择微创或者传统的开刀手术治疗。如处理及时，尿路结石一般不会引起严重的后遗症。若延误，可导致尿路梗阻导致单侧或双侧肾积水，严重时可导致肾功能丧失，甚至可能身患尿毒症；也可因尿路梗阻而感染，严重时并发尿源性脓毒血症危及生命；此外，结石炎症长期刺激亦可导致相应器官癌变。

益阳市第三人民医院泌尿外科陈方医生提醒广大朋友，腰痛、尿痛、血尿是尿路结石等泌尿系统疾病的常见临床表现，一旦发生应及时到医院检查，明确诊断，及时治疗。对于已明确诊断为泌尿系结石的患者，一定要到医院接受专业医师的规范化治疗，不要心存侥幸，否则很容易延误病情，将小病拖成大病，导致“丢肾”甚至“丢命”，属实可惜！

湖南医聊特约作者：益阳市第三人民医院 泌尿外科 陈方

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（编辑ZS）