今年的6月28日是第十八个“国际癫痫关爱日”，今年“关爱日”的宣传主题确定为“关注癫痫共病”（Pay Attention To The Comorbidities of Epilespy）。

简单来说癫痫共患病是指癫痫患者同时患有两种或两种以上的疾病，与癫痫相互影响。癫痫共患病在癫痫患者中极其常见，极大程度上降低患者生活质量，但往往容易被忽略。癫痫共患病病因多种多样，与频繁电活动导致脑功能障碍、疾病的基础病因、药物的不正当使用及环境等因素相关。当癫痫患者出现以下共患病，你注意到了吗，你该怎么办？

一、癫痫与精神共患病

1.抑郁障碍：癫痫患者抑郁障碍患病率高达30%，较普通人群高约2倍，自杀率也较普通人群高2～3倍。癫痫共患抑郁障碍不仅具有高自杀风险，也降低抗癫痫药物治疗依从性，加重病人的羞耻感，降低生活质量。重视对患者抑郁情绪的筛查和识别，发现癫痫患者有共患抑郁障碍出现时，要对患者进行劝导安抚，平时多注意患者的心理活动，在合理的药物原则下，与抗抑郁药物配合治疗。

2.焦虑障碍：癫痫患者焦虑障碍患病率达11%～39%，常表现为广泛性焦虑障碍、惊恐、社交焦虑、强迫等表现，焦虑会降低癫痫患者的生活质量，应重视对癫痫患者焦虑症状的筛查与干预。以积极控制癫痫发作治疗为主，焦虑治疗并重为主要原则，全面评估患者的病情，针对不同病因进行个体化治疗，根据患者情况选择心理治疗和抗焦虑药物治疗，特殊情况下应转诊精神科诊治。

3.精神病性障碍：癫痫患者精神病性障碍患病率达2.8%～21.8%，精神疾病和癫痫家族史是重要危险因素。临床表现类似精神分裂症，可表现出幻觉、关系妄想、被害妄想、被控制感、偏执、固执、敏感、冲动等。癫痫共患精神病性障碍时需继续抗癫痫治疗，在精神专科医师指导下参与较长时间的抗精神病性治疗。

4.注意缺陷多动障碍：为临床常见的儿童精神行为障碍，患病率约30%～40%。癫痫儿童中注意缺陷多动障碍发生率是正常儿童的2.5～5.5倍，主要表现为注意力不集中和持续时间短暂，活动过多和冲动，大多数伴有学习困难、品行障碍、焦虑等心理障碍和抽动障碍，损害其社交、学业或职业功能。癫痫发作控制良好的患者要尽早进行对注意缺陷多动障碍的治疗，包括药物治疗和环境、心理社会治疗。2/3的患儿症状会持续到成年，部分患者需要长期的随访和治疗。

二、癫痫与睡眠障碍

睡眠障碍与癫痫相互影响，睡眠是癫痫发作的激活因素，一些癫痫在睡眠期间更容易发作，同时癫痫发作降低睡眠质量，癫痫患者更易出现噩梦、睡眠片段化、失眠、觉醒后疲倦等各种睡眠障碍，及早诊治睡眠障碍不仅可改善睡眠相关症状和生活质量，还可以降低癫痫发作。应用兼顾控制癫痫发作及改善睡眠质量的药物，对不同病因的睡眠障碍进行针对性治疗。

三、癫痫共患偏头痛

成人癫痫共患偏头痛的比例高达9.3%～34.7%，癫痫患儿偏头痛共患率为14.7%。癫痫共患偏头痛会增加癫痫发作频率，降低药物治疗反应性，增加难治性癫痫比例和致残率，显著降低患者生活质量。同时合并癫痫时，头痛症状往往更严重，发生视觉先兆和畏光畏声现象也更频繁。当癫痫患者出现偏头痛时，需及时就医，控制癫痫病情稳定，排除脑出血、肿瘤等继发性头痛病因后可进行药物治疗，急性期可口服与抗癫痫药物无明显相互作用的止痛药物，如头痛持续时间超过3天，需进行进一步抗癫痫治疗。并采取预防性治疗措施，减少癫痫和偏头痛发作的频率、严重程度和持续时间，提高患者生活质量。

此外，癫痫患者还可以共病高血压、糖尿病、心血管疾病等躯体疾病，需尽早的识别和诊治，对癫痫患者进行全面化管理。总之，对于癫痫共患病的治疗，首先应该找正规医院接受治疗控制癫痫，当患者的癫痫病情稳定，那么治疗共患病将会事半功倍。药物治疗是控制癫痫发作的主要方式。根据患者的病情和发作类型，医生会选择适合的抗癫痫药物，并根据需要进行剂量调整。按时服药非常重要，同时应定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。除此之外，癫痫患者还可以通过一些非药物治疗方法来改善症状。例如规律的生活作息、避免诱发因素、保持良好的心理状态、进行适当的运动、情感支持等。

作者：赵斯文

来源：沈阳医学院附属中心医院

编辑：潘红丹 高思诗

校对：乔木 陈泽明

初审：陈北北

审核：徐江