医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第94期  诊室故事

梁先生反复咳嗽了一个月，吃了很多药都不见好，这一周不但咳嗽加重了，还伴有很严重的活动后气喘，稍微活动一会就喘得厉害，于是前去医院检查，经支气管激发试验、肺功能检查和过敏原检测后诊断为过敏性哮喘，听到这个诊断，梁先生非常惊讶，怎么会这么严重呢？本以为自己只是普通的感冒咳嗽，怎么就变成哮喘了呢？

经人介绍得知林琳教授对中西医结合治疗哮喘和日常调养十分有经验，于是前来就诊，一进诊室就忙不迭问林教授：过敏性哮喘就是哮喘吗？自己怎么会患上哮喘呢？是由什么原因引起的？日常生活应该怎么做？针对这些问题，林琳教授进行了详细的解释。

1什么是过敏性哮喘？

支气管哮喘是呼吸系统的一种慢性疾病，过敏性哮喘是其中一个重要的表型，是指由过敏原引起或触发的一类哮喘。常表现为反复发作的喘息、气急，伴有或不伴有胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变。严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。

2为什么会患上过敏性哮喘？

过敏性哮喘具有家族遗传性，但不具有传染性。一般在夜间和早晨加重，容易反复发作，占成人哮喘一半以上，在儿童哮喘中更高达80%以上。常见诱发原因包括：过敏原、职业、药物及食物添加剂、感染、气候变化、吸烟、环境污染、精神因素、运动等；患者就诊时应常规检测过敏原以明确患者的过敏状态。

易患人群主要包括以下几类：有过敏性哮喘家族史者；对尘螨、花粉、棉絮等高度敏感人群；对某些食物药物容易过敏者；低出生体重儿、非母乳喂养的婴幼儿等。

3确诊过敏性哮喘需要检查哪些项目？

包括血常规、痰液检查、肺功能检查、支气管激发试验/舒张试验、血气分析、特异过敏原的补体试验、皮肤敏感试验等均需视情况进行常规检查。

其中过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可检查是否对某些过敏原呈阳性反应，没有过敏原检测结果就不能确诊为过敏性哮喘。

4日常生活中哮喘患者应注意哪些方面？

（1）应尽早明确过敏源，避免接触。保证室内清洁，哮喘患者千万不要养宠物。

（2）日常饮食应以清淡为主，并补充足够的优质蛋白质，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼、羊肉、牛肉等。建议多吃过敏原含量低的、具有润肺止咳和促排痰的食物，如萝卜、银杏、油菜、丝瓜等。忌吃生冷辛辣、花粉含量高、过敏原物质含量高的食物，如生鸡蛋、海鲜、奶制品。

（3）关注天气变化，及时增添衣物，防止感冒。

（4）多练习腹式呼吸。腹式呼吸可以有效加深呼吸深度，增大通气量，促进肺内气体排出，缓解呼吸困难。可以取端坐位，双手分别放在大腿上，放松上身肌肉，先收腹以口呼气，再鼓腹以鼻腔吸气，呼吸过程要缓慢有深度，不要过度用力，反复练习，每日3-5分钟即可。

（5）注意运动，增强免疫力。如游泳、慢跑、太极拳、跳绳等。游泳对哮喘患者来说是一项很好的运动，有助于改善呼吸，也不会有各种灰尘刺激，运动前十几分钟可预先吸入平喘药。

（6）可运用中医外治疗法进行体质调理，包括中药针剂穴位注射、穴位敷贴、中药泡脚、膏方等。

5日常食疗方

01虫草炖鸭汤

原料：水鸭肉250克，冬虫夏草10克，红枣4个。将冬虫夏草、红枣去核洗净。水鸭活杀，去毛、肠脏，取鸭肉洗净，斩块。把全部用料一起放入锅内，加开水适量，文火隔开水煮3小时。随量饮汤食肉。具有补肾益精、养肺止咳的效用。适用于虚寒体质的哮喘患者。

02白胡椒煲猪肚

原料：白胡椒15克，猪肚1个。将胡椒捣碎，放入洗净的猪肚内，并加少量的水，然后把猪肚两端用线扎紧慢火炖至烂熟调味。分次服食。适合阳虚体质的患者食用，可温补阳气。

03芡实核桃粥

原料：芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。可补肾纳气定喘。适用于虚寒体质者。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

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责任编辑：宋莉萍