疝气，大家或许并不陌生。但提及食管裂孔疝，可能多数人从未听说。

61岁的张奶奶长期受到反酸、烧心的困扰，吃了胃药也不见好转。最近3个月出现呕吐和腹痛的症状，家人赶紧将她送到荆州一医就诊。检查后发现，老人的胃病原来“另有隐情”：一部分胃明显“疝入”胸腔，确诊为食管裂孔疝。

“食管裂孔疝是什么？很严重吗？”张奶奶的家人对此感到困惑。

“就是张奶奶的一部分胃跑到胸腔里去了。”荆州一医胃肠外科副主任李乔林解释说，胸腔和腹腔之间有一个像“天花板”的分隔，叫膈肌。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过，但食管裂孔过大时，腹腔和胸腔之间的压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就形成了食管裂孔疝。

李乔林发现，导致张奶奶腹痛还有另外两个原因——胆囊多发息肉伴胆囊炎和肠粘连。

“那能一次都解决好吗？”

 为最大限度满足患者及家属意愿，同时减少患者创伤，李乔林决定用一次微创手术，为患者解决三个问题。与患者及家属沟通后，李乔林制订了周密治疗计划。

 手术当天，李乔林发现患者的胆囊肿大，胆囊壁厚，且与周围组织粘连严重。他仔细分离粘连，先切除胆囊。由于患者食管裂孔疝较大，近5厘米，李乔林将疝入胸腔的胃及周围网膜重新拉回腹腔归位，再将胃底与食管及膈肌进行缝合，以重建并缩小食管与胃管之间的角度……所有操作行云流水，一气呵成。

“食管下括约肌、食管裂孔、腹段食管和食管与胃管之间的角度，都是人体重要的抗反流屏障。我们在修补食管裂孔的前提下，尽量延长腹段食管并重建食管与胃管之间的角度，增加抗反流的同时又不改变人体正常解剖结构。”李乔林说。

手术仅耗时1小时30分钟，不仅解决了患者的食管裂孔疝，还解决了患者的胆囊炎和阑尾术后肠粘连问题。

术后按照快速康复理念，张奶奶苏醒后就拔除了胃管。术后第一天拔除了腹腔引流管并开始进食半流质，术后第5天顺利出院，她之前的症状都消失了。

对于这次微创手术，张奶奶感慨：创伤小、恢复快，一次性彻底解决了病痛！

李乔林说：“为患者多一份考虑、多节省一笔费用，多减轻一些痛苦，这是我们医护人员一直坚持做的事情！”

作者：王克勤  卢成海  杜川  严阁   来源：荆州日报