每个高血压患者都需要定期测量血压，你是否遇到过两胳膊血压一高一低的情况？遇到这种情况，一定要当心，你脑袋里的血液可能已经被“偷走”了。

头晕、左右胳膊血压不同，竟是动脉狭窄惹的祸

82岁的冯奶奶是安徽滁州人，近十年来，一直被反复发作的头晕困扰，曾多次在当地医院就诊，疗效都不明显。半个月前，冯奶奶头晕症状再次发作，伴随有走路不稳等症状，经熟人介绍来到江苏省中西医结合医院心血管科就诊。主任医师娄彬接诊后了解，冯奶奶既往有高血压史，血压控制不稳定，长期存在两个胳膊血压一高一低的情况。另外，当地颈动脉彩超检查结果显示左侧锁骨下动脉盗血。这一检查结果引起了娄主任的重视，心里有了初步判断后，先将其收治入院。

入院后，主治中医师许小进对患者进行了详细的问诊和体格检查，发现冯奶奶两个胳膊血压相差竟达到60mmHg以上！（正常双上肢血压相差不超过5mm-10mmHg），为了明确病因，进一步做了双上肢血管CTA检查。果然，检查结果显示患者左侧锁骨下动脉重度狭窄，这就是造成冯奶奶反复头晕、双上肢血压差过大和锁骨下动脉盗血的真正原因。

排除手术禁忌后，娄彬主任团队通过微创，在患者左锁骨下动脉狭窄处成功置入一枚支架。术后，冯奶奶锁骨动脉狭窄明显解除，再次测量血压时，压差恢复正常，头晕症状也立马得到了完全缓解。冯奶奶高兴的不得了，精神气儿完全不同往日，2天后恢复出院。

“偷血大盗”——锁骨下动脉盗血综合征

冯奶奶的病情根本原因在于锁骨下动脉狭窄，狭窄又造成锁骨下动脉盗血综合征。什么是锁骨下动脉盗血综合征？

“盗血”根据字面意思，可以通俗的理解为“偷盗血液”。当锁骨下动脉由于动脉粥样硬化等原因出现狭窄或闭塞，血液便很难甚至无法通过该动脉流到上肢，此时上肢便想方设法从“别处”得到血液供应，利用“虹吸”作用，上肢通过椎动脉把颅脑内的血流“偷盗”过来。但是手臂“偷了”脑子的血，最后只会落的“手没劲，脑子也晕”的结果，颅内、上肢血流均供应不足，患者就会出现头晕、眼花、上肢无力、麻木、患侧上肢血压低等症状，严重的甚至会偏瘫、偏身等。

锁骨下动脉闭塞或狭窄，一般需要进行手术治疗，方式主要有微创介入手术和外科动脉内膜切除术或动脉搭桥术，微创介入由于创伤小、费用低、恢复快等优势在临床应用广泛。

测量血压“十人九错”？专家教你如何正确测量

1.家庭自测血压建议首选经过验证的上臂式电子血压计，每年至少校准1次。

2.测量血压前30分钟内不饮咖啡或酒、不进行剧烈活动、情绪平稳，排空膀胱后休息至少5分钟后测量，测量时应处于自然放松的坐位。

3.测量时袖带的下缘应在肘弯上2.5厘米，绑袖带时松紧度适中，以刚好可伸进两根手指为宜。

4.对于无高血压的患者，应至少每年评估一次血压。初诊高血压患者或血压不稳定调整药物期间，应连续家庭自测血压7天。血压控制平稳的高血压患者，建议每周家庭自测血压1-2天。测量血压应早晚各1次，最好在早上起床后，服用降压药和早餐前。

5.首次测量血压应测量双上肢血压，以血压读数高的一侧作为测量的上臂。测量血压时，至少测2次，间隔1-2分钟，若两次收缩压或舒张压差别≤5mmHg，取2次测量的平均值，如差别＞5mmHg，则再次测量，取3次测量的平均值。

娄彬主任特别提醒，正常双上肢血压值相差5-10mmHg，属于正常范围。如果双上肢血压值相差＞10mmHg，那可能存在动脉硬化、动脉狭窄，甚至主动脉瘤、主动脉夹层等情况，应尽快去医院相关专科就诊。

通讯员 殷舒月 罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 王菲

编辑 刘丽