说起在四川地区发病率最高的癌症

许多人第一反应是胃癌或者肠癌

毕竟火锅串串烧烤辣卤小龙虾……

让你的肠胃不堪重负

但出人意料的是

这个第一的位置竟然落到了“肺癌”头上

揭晓：肺癌为何名列榜首？

根据国家癌症中心发布的《2022年全国癌症报告》，2016年，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，也是四川“十大高发癌症”的首位。肺癌缘何名列榜首？

首先，肺脏在中医被称为“娇肺”，是人体最娇嫩、最辛苦的脏器之一。我们正常成人的呼吸为10-20次/分，如果一个人活到80岁，会有8亿次左右的呼吸，不论外界的气体质量如何，它都必须“任劳任怨”地工作。另外，由于肺时刻和外界相通，进行气体交换，它也容易被病毒、细菌等感染，如果慢性感染长期不愈，也会增加患肺癌的风险。

其次，肺癌的发生和人们的生活习惯息息相关。四川省疾控中心发布的《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》显示，全省18岁以上居民吸烟率为29.4%，不吸烟者二手烟暴露率为67.52%，而这正是肺癌发病的最常见因素。根据大数据和长期调查发现，吸烟者发生肺癌的风险比不吸烟者高20倍，与吸烟者生活在一起的非吸烟者，得肺癌的风险增加了20%-30%。

四川地区有些人群喜好打牌等室内活动，更应提醒大家警惕的是密闭环境中的吸烟和二手烟风险。每1ml烟雾中有50亿烟尘颗粒，是平常空气中所含尘埃的5万倍；而一支烟在大约10平米的密闭环境中，在5分钟内可使空气质量下降10倍左右。

除了吸烟和二手烟，肺癌的发生还和以下因素有关：

●环境因素  室内密闭环境中烹饪或碳等燃料取暖，室内装修材料超标，工业废气和汽车尾气等导致的大气污染。

●大剂量电离辐射。

●职业暴露  长期在工作环境中接触石棉、煤焦油、甲醛等物质。

●长期肺部疾病病史  如慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张等。

●家族聚集和遗传性  如果家族或家庭中有两个及以上患肺癌，其他成员得肺癌的风险也会增加。

●其他因素  病毒感染者以及长期不喜欢吃水果、蔬菜者，得肺癌的风险也会增加。

警惕：肺癌前期征兆易被忽略

肺癌的症状与其所在的位置、癌的类型和分期息息相关，早期肺癌往往没有症状或症状轻微。

早期肺癌病灶小，没有转移，如果其生长在肺的周围，往往没有特殊的症状，只有在体检做CT时才能发现。如果其生长位置靠近肺门，刺激支气管或肺段支气管，病人可以出现顽固性咳嗽，服用感冒药可能暂时缓解但反复发生，甚至出现在痰中发现血丝或血滴的情况。一旦出现以上两种情况，一定要及时到医院做进一步检查，而不要将其当作感冒或咽炎长期治疗，以免贻误最佳治疗时机。

当肺癌逐渐进展，进入大家认为的中晚期，大多会出现明显的症状，如胸痛、长期咳嗽、咯血、声音嘶哑等。如果转移到头部，会出现头疼、头晕、呕吐等症状；如果转移到骨，会出现骨疼的症状。

防治：做好肺癌早期筛查

根据中国癌症中心2022年发布的数据，肺癌在中国所有恶性肿瘤中，死亡率排名第一，每年约有40万人死于肺癌，而四川地区大约60%的肺癌患者在初次就诊时就被诊断为中晚期肺癌。《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》显示，四川省二级、三级医院住院费用支出最高的慢性病中，肺癌也是排名前五名的疾病中唯一的恶性肿瘤。毫无疑问，提高肺癌的早诊率才能有效降低肺癌的死亡率，才能切实减轻社会的经济负担。因此，做好肺癌的早期筛查显得格外重要。

肺癌筛查就是通过体检，在看起来健康、无症状、有肺癌高危因素的人群中主动去寻找早期和极早期的肺癌患者，并通过早期治疗，大幅降低肺癌的死亡率。

肺癌高风险人群：

●年龄在50岁以上。

●吸烟  吸烟包年数≥30（吸烟包年数=天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数），包括曾经吸烟包年数≥30，但戒烟不足15年；被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

●患有慢性阻塞性肺疾病。

●有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

●有父母、子女及兄弟姐妹确诊肺癌。

肺癌筛查手段：

目前，世界各国指南都推荐采用低剂量螺旋CT（LDCT）进行肺癌筛查，不建议采用胸部X线检查。与X线检查相比，LDCT能明显增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率。

通常情况下，对高危人群而言，肺癌筛查是一项长期的检查项目，至少每年进行一次，直至75岁或以上。

参考文献

1.赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J]. 中国肿瘤, 2021,30(02):81-111.

2.唐敏强, 杨俊俊, 徐兴祥. 肺部慢性炎症与肺癌相关性的研究进展[J]. 国际呼吸杂志, 2017,37(11):849-853.

3.张晓菊,白莉,金发光,等.肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.

4..Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med, 2011, 365(5): 395-409

撰稿：四川省肿瘤医院胸外科主任医师 庄翔

审稿：四川省肿瘤医院胸外科主任医师 李强