从陌生、抵触到熟悉、接纳，从被动就医到主动寻求帮助、配合慢病管理......近年来，家庭医生已经逐渐融入老百姓的生活。然而，让老百姓真正改变健康观念的过程并不容易，是一位位家庭医生用辛勤与汗水探索而来，孙滨就是其中之一。

孙滨，南京市建邺区兴隆社区卫生服务中心副主任医师、国家卫健委基层糖尿病管理项目“十佳案例获得者”、中青年心血管病菁英，获得“基层优秀医师奖”、南京文明职工 、南京市职业健康达人、南京市“五一创新能手”、“南京市青年文明岗 ”、建邺区科普讲师一等奖、建邺区优秀共产党员。2023年，他更是以扎扎实实的家庭服务荣获南京市“优秀家庭医生团队长”。

孙滨。

用真心换真情，他是居民的“贴心人”

在孙滨的诊室前，经常会出现这样的场景，患者们像是老相识，互相打着招呼，说着近况，没有人押队更没有人心急,诊室里的孙滨也是不慌不忙，仔细倾听着患者的需求并适时给出意见，还有的居民平时没啥事，也走到孙滨的诊室坐坐，在他不忙的时候闲聊几句。

今年3月份，72岁的丹枫园居民马先生（化名）在参加辖区免费体检时，查出尿隐血，听从孙滨的建议通过该中心双向转诊通道去三级医院接受进一步检查，最后确诊膀胱癌。但老人术后回家后意志消沉，甚至有些悲观，孙滨得知后主动联系家属，了解老人近况。

孙滨及团队上门评估查体。

因为发现及时，老人顺利手术，保住了一条命，但接受膀胱切除术后，医生在他的肚子上造了瘘。出院时，虽然护士也教过他如何去更换造瘘管和造瘘袋，但由于缺乏相关医学知识，马先生总觉得自己不完整了，完全接受不了自己的现状。

孙滨在了解老人情况后，不仅主动为马先生建立了家庭病床，而且还安排家庭医生团队成员每隔一天上门为老人清洗一次造瘘口，每个星期为老人更换一次造瘘袋并一次次的解释和安慰说，他和正常人相比，只是尿路和别人不同，只要规范护理，和正常人并无差别。“也就经过了四周，老人渐渐地接受了自己的病情，也学会了自己护理造瘘口。”孙滨说，与居民打交道多了，也逐渐了解了老人们的心理。“好端端的身体，突然发生了大的改变，换任何人都接受不了，产生消极情绪是难免的。”

如今三个月过去了，马先生生活积极性越来越高，时常还会来到医院，找孙滨聊聊天。

变被动为主动，他是健康的“守护者”

奥体社区60岁以上的老年人虽然占比不高，但居民文化水平高、生活条件优渥，想要把他们留在社区看病，可不是一件容易的事情。

社区医院门诊都是一些常见病、多发病，没有高精尖的技术要求，但却是与生活质量息息相关的长远问题。为了不让社区门诊沦为“开药”门诊，孙滨说，在看病过程中，除了随访开药，总是会和患者多聊几句，在沟通中如果能发现一些小问题，并协助解决，那么患者信任你、认可你就是早晚的事情。

走进社区为糖友开讲座。

李阿姨是位高血压患者，平时只是在孙滨的门诊随诊拿药，在一次偶然间的交谈中，孙滨发现老人家妇科可能存在一些问题。“李阿姨对健康也非常重视，当即就接受了检查的建议。”孙滨介绍，经过与院内多科室的沟通，最终通过中医针灸等“简便廉验”的方式，李阿姨的身体素质很快便得到了好转，连之前一直觉得关节疼痛的问题也一并解决了。孙滨说，也正因为与此，李阿姨不仅拨打12345热线表扬了医院，还在小区当起了宣传员，使得社区医院的知名度和美誉度都提高了很多。

在孙滨门诊，像李阿姨这样的患者还有很多，在他看来，社区医生是离居民最近的健康守门人，一些常见病、多发病如果在社区能够解决，一些慢性病能够管出效果，绝大多数患者都不会选择舍近求远。

今年68岁的高先生糖尿病多年，抽烟、饮酒、体重控制一样都没有达标，虽然一直吃药，但糖化血红蛋白一直9点多，居高不下。令人难以理解的是，即便如此，他也不愿意住院治疗。孙滨在门诊聊天中感觉高先生人非常热心，社群活跃度也很高，为此他特地将高先生收入糖尿病精细化管理小组，并让他担任小组长。

进社区义诊。

“当时小组长后，高先生控糖的积极性明显提高了许多，经过一段时间的学习后，高先生不仅抽烟喝酒的频次和量都变少了，连体重也跟着降了下来。”孙滨告诉记者，就在上一次的健康宣教活动中，当问及“夏天西瓜能吃吗？”高先生第一个举手回答。

用行动赢认可，他是同事的“好榜样”

“孙医生，这是我中午的饭量照片以及餐前、餐后的血糖情况，请您帮我看看，用药和饮食上还需要有什么调整？”在孙滨的手机里，“常驻”着好多个患者群，不管何时，只要患者有需要，孙滨几乎都会立刻放下手头的事情，耐心回复患者。每次孙滨门诊，不仅前来咨询问诊的市民络绎不绝，不少同事说起孙滨，都会竖起大拇指。

团队合影。

每年春节、国庆等假期值班；每次周末下社区义诊、开讲座；每次家庭病床建立时上门评估随访......总能见到孙滨冲锋在前的身影。面对慢病管理、家医签约等多种考核指标，孙滨总是挑最重的担子。孙滨说，作为一名党员，时刻起到表率、带头作用是党员义不容辞的责任；作为一名家庭医生团队长，上门随访，下社区义诊、宣教，肯定是要占用休息时间，你不去谁去，而且不仅自己要去，还要带动队员一起参与。“如果自己都做不好，拿什么要求别人呢。”

一位好医生对居民来说就是一味良药，每一张家庭医生签约书都是一份沉甸甸的责任。孙滨与他的家庭医生团队用辛勤耕耘、细心观察和贴心服务赢得了广大居民的认可、信任、理解与尊重。“这是作为一名家庭医生最大的成就感。”孙滨如是说。

南京晨报/爱南京记者 孙苏静