2022年国家癌症中心数据显示,每年肺癌新发约82.81万例,死亡约65.70万例,新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。
肺癌的病因至今尚未完全明确,致病因素主要包括吸烟、大气污染、职业接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、基因突变等。
虽然早期肺癌可以通过多学科综合治疗实现较好的预后,甚至达到治愈的目的;但是许多患者就诊时,一经确诊就已经是晚期,晚期肺癌患者容易出现胸膜、脑、骨骼系统、肾上腺、肝脏等部位转移,但出现四肢转移则比较少见。
近日,石门县中医医院收治了一位肺癌的患者,来的时候主要是因为左手腕关节严重肿胀疼痛难忍,局部皮肤明显凸起,皮肤发红且皮温明显升高。立即行浅表彩超,发现皮下可见一约6cm*4cm*3cm大小的肿块,而且血流极其丰富。
完善CTA检查后,邀请骨科会诊,因考虑转移灶,肿块血流由桡动脉及尺动脉分流而来,骨科手术难度极大,术后愈合难,且容易复发。结合患者病情,如果不处理,患者左手很可能会坏死。
立即邀请相关科室,行MDT讨论,经MDT讨论后,决定给患者行介入治疗。争取患者及家属同意并签署手术同意书后,给患者行左手上肢动脉造影,发现一根大的病灶血管直接进入肿瘤,给予栓塞后,再次造影发现还有两根细小的血管也给肿瘤供血,在不影响正常血管的情况下,历时两个小时,终于把给肿瘤供血的血管全部栓塞。
术中影像
术后影像
术后患者左手腕关节肿块缓慢缩小,皮肤不再发红,皮温恢复正常,疼痛逐渐消失。虽然是姑息手术治疗,但应用微创的方式解决了患者目前最痛苦的事情。
对于肺癌而言,往往并发症才是影响患者生活质量的最关键因素,这位肺癌患者,出现少见的四肢肿块转移,外科无法干预,介入治疗以微创的方式解除了患者的疾痛,显著改善了患者的生活质量。
1.什么是介入治疗
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,已经发展成一门独立的学科,在国内外广泛使用。它的切口仅芝麻大小,不用切开人体组织,就可以治疗许多过去必须手术治疗或者内科治疗疗效欠佳的疾病,如肿瘤、血管瘤、各种大出血等。
2.有什么优势
介入治疗具有不开刀、创伤小,恢复快,效果显著,安全,经济等特点,是未来医学的发展趋势。石门县中医医院血液肿瘤科目前可开展外周血管介入及肿瘤介入。包括各种肿瘤(如肺癌、肝癌、肾癌、肝血管瘤、子宫肌瘤等全身各部位肿瘤)的介入治疗,外周血管介入(如大咯血、消化道大出血、动脉瘤破裂出血、创伤性出血、肾出血、下腔静脉滤器置入及取出术等)。
湖南医聊特约作者:石门县中医医院 刘鹏
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(编辑YH)