《医林正骨》栏目由广东省名中医林定坤教授及其团队倾力打造。

近期，门诊有一批颈椎病患者深受脊髓受压的困扰。

我们耳边最常响起的一句话就是：“医生，这种情况是不是一定要做手术，保守治疗有效吗？”

而这一句话也是无数脊髓型颈椎病患者的心声。

本期栏目，我们就来跟大家聊聊这个问题，并给大家分享一份脊髓型颈椎病轻症患者的日常护养指南，手把手教大家呵护脆弱的脊髓。

1脊髓受压，一定要手术吗？

（MR显示颈脊髓存在一定的压迫）

并不是所有脊髓型颈椎病都必须手术治疗

脊髓型颈椎病，在过去的认识当中，无论症状是否严重，都建议采用手术治疗，因其后续发展，有造成瘫痪可能，风险太大，所以建议越早处理越好。

然而，随着对疾病的认知深入，学者们逐渐发现有一些轻症的脊髓型颈椎病，或者没有明显症状的脊髓压迫（称之为“无症状脊髓压迫”），可以进行观察，等出现症状之后再行处理，有部分的患者甚至可以终身无症状，免于手术。

观察并非放任疾病进展，而是要积极干预

对此，岐黄学者、广东省名中医林定坤教授认为，轻症的脊髓型颈椎病或是无症状脊髓压迫，首选的处理方式并非手术，但不手术并不代表仅做观察，放任疾病自行进展，而是需要制定妥善的、合适的方案，积极地进行干预，控制颈脊髓压迫和刺激加重的情况，尽力让其向好的方向发展。

在干预的过程中，三分靠治，七分靠养，能否做好颈椎的日常养护是控制压迫的关键。

2脊髓受压，如何做好日常养护？

在我们常提到的居家护养四大措施基础上，颈脊髓受压的患者在生活中有着更多的讲究。

一、做好体位性保护，避免损伤

锻炼

警惕摔倒、过度仰头

对于颈脊髓受压迫的患者来说，在挑选锻炼方式时要尤为谨慎，避免踩坑：

避坑

1、容易摔倒受伤的运动，如漂流、溜冰等，摔倒会给颈脊髓带来较大的冲击力；

2、容易出现仰头的运动，如羽毛球、篮球等球类运动，在打球、接球的头部快速后仰；在游泳过程中，不能把“夹水”动作做到位，依靠大幅度抬高颈部和头部来呼吸，都容易加重脊髓的压迫程度。

注意：喜欢瑜伽、广场舞及各类颈椎操等其他锻炼的患者也需要警惕当中是否存在过度后仰、快速摇摆颈部的动作。

尽量选择保持颈椎中立位，在既不低头又不仰头的情况下，能有效运动颈肩肌肉的动作，如八段功中的“双手托天理三焦”、“弓步挺腰大挥手”。

（弓步挺腰大挥手）

睡觉

多仰卧，保持头颈前屈体位

睡觉是颈椎的休息时间，但用错了枕头，就容易被麻烦找上门。

网传的护养枕如「啤酒瓶」、「毛巾卷」、「小圆枕」等，或是「不用枕头」、「较低的枕头」都可能会导致睡觉时头部过度后仰，加重脊髓压迫，带来损伤，并不适合脊髓受压的患者。

经研究发现，对于存在脊髓压迫的中老年患者，睡眠时需要尽量采用「仰卧」姿势，并适当使用高枕，保持「头颈部前屈体位」，就能够让颈椎管相对地宽敞一些，让损伤的脊髓得以拥有“喘息”、修复的空间。

坐车

避免车辆碰撞，佩戴颈托

在驾车时，要注意小心驾驶，避免车辆的碰撞，尤其是脊髓受压的患者，要格外警惕头部在碰撞过程中出现“挥鞭样”的损伤。

与此同时，建议增加一个「颈托」作为保护，把下巴托住，后脑勺靠着椅子，在坐车过程中，限制头部的活动范围，从而保护脊髓。

其他场景

多留心，避免仰头

除了上述场景之外，日常中还有许多不经意的过度仰头瞬间，例如：

中秋仰头赏月，

过年仰头看烟花，

朋友举杯推盏之间，仰头一饮而尽；

干家务活时，反复仰头晾晒衣物，

反复低头、抬头收拾书柜、衣柜...

这些不经意间的一次次仰头，也都在伤害着脆弱的脊髓，在生活中都需要多留心，多预防。

二、养精蓄锐，提升正气

除了避免脊髓进一步损伤之外，我们也要养精蓄锐，提升正气，为修复受伤的脊髓提供能量。

1防止身体“再生事端”，避免出现其他健康问题耗散精力，影响身体修复损伤的能力。

2多休息，少熬夜，尽可能多在合适的体位下平躺，给颈椎营造良好的修复环境；不劳心，减少气血耗损，提升自我修复能力。

3根据个人的体质调整日常饮食习惯，据林定坤教授观察，门诊当中患者常见的体质主要有两大类：

（1）痰湿体质：平日爱喝酒，喜欢吃肥甘厚腻食物，容易造成体内痰湿重，身体修复能力差，血管堵塞，这类人群日常需注意清淡饮食，戒烟戒酒，祛痰化湿；

（2）气虚体质：气血亏虚，体力很差，提不起劲，则需要多补充一些营养，辅助一些益气活血的中药促进身体正气的提升。

来源：“林定坤工作室”公众号

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍