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胶东在线9月13日讯(记者 贾楚航 刘雯)医保是群众的健康依靠,是重大民生工程。9月13日,在烟台市政府新闻办举行的烟台市2022年度市级预算执行和其他财政收支审计有关情况新闻发布会上,市审计局社保科科长王有刚透露,为确保医保基金安全,规范医保基金管理使用,近年来,市审计局持续加强对医疗保险基金管理使用的审计监督,促进医疗保险基金持续健康运转,促进各项政策真正落地生效。
在摸清医保基金收、支、余的规模结构,以及参保、缴费、享受待遇人数,待遇保障水平等基本情况的基础上,市审计局从基金的筹集、使用和运行管理三方面入手,深入开展审计工作。
在基金筹集方面,重点关注财政补助资金到位情况及重点人群参保情况等内容,审查基金预算编制和执行情况,检查是否存在居民医保财政补助资金拨付不及时不到位、困难群众等重点人员未参保或参保未获补助等问题。
在基金使用方面,重点关注基金账户管理、待遇审核支付、医疗费用结算等内容,检查是否存在挤占、挪用医保基金,向不符合条件人员违规支付医保待遇,医疗机构通过虚增、串换等手段骗取、套取医保基金等问题。
在基金运行管理方面,重点关注基金运行可持续情况,对医保基金收、支、余、报销比例变化情况进行趋势分析,检查是否存在当期收不抵支甚至累计结余穿底、为求基金平衡降低保障待遇水平等支付风险问题。
王有刚表示,针对审计发现的问题,相关部门立行立改,优化基金结算信息系统,追回医保基金损失,完善长效化基金监管机制,促进医保基金管理使用安全规范。