上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是导致慢性咳嗽常见的疾病，它们的主要症状是咳嗽和鼻涕倒流。

治疗的方法取决于其基础疾病。

病因治疗

对于非变应性鼻炎和普通感冒引起的上气道咳嗽综合征，首选的治疗方法是口服第一代抗组胺药和减充血剂。

大多数患者在初始治疗后数天至2周内可以见效。而对于变应性鼻炎，则推荐使用鼻腔吸入鼻用糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。

鼻用糖皮质激素包括糠酸莫米松、丙酸氟地卡松和布地奈德鼻喷剂等。

第二代抗组胺药常用的有氯雷他定、西替利嗪等。

如果没有第二代抗组胺药，第一代抗组胺药也可以起到同样的效果，但嗜睡等不良反应较明显。

白三烯受体拮抗剂治疗变应性鼻炎也有效。

对于症状较重、常规药物治疗效果不佳的变应性鼻炎，特异性变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。

对于慢性鼻窦炎，治疗的首要措施是抗菌治疗。

抗菌谱应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用≥2周，慢性者酌情延长使用时间。

常用药物为阿莫西林/克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。

长期低剂量大环内酯类药物对慢性鼻窦炎的治疗作用证据有限，不建议作为常规治疗。

联合鼻腔吸入鼻用糖皮质激素，疗程3个月以上。

推荐应用鼻用糖皮质激素激素治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，可避免不必要的手术。

对于合并鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，口服激素序贯局部鼻吸入激素的治疗效果优于单用鼻吸入激素治疗。

对症治疗

鼻用减充血剂可以减轻鼻黏膜充血水肿，有利于分泌物的引流，缓解鼻塞症状，但不宜长期应用，需要警惕其导致药物性鼻炎的不良反应。

黏液溶解剂（羧甲司坦/厄多司坦）治疗慢性鼻窦炎可能使患者获益。

生理盐水鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎治疗也有效。

总之，治疗上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征需要针对其基础疾病进行治疗，同时注意对症治疗以缓解症状。

参考文献：

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46.