长沙年仅20岁的小雅（化名），因沐浴时感觉私密部位有异物，近日来湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）妇产科就诊。经盆底筛查发现，其阴道前后壁脱垂、子宫脱垂，盆底肌肌肉力量差。妇产科李伟军主任医师仔细检查，结合盆底功能筛查报告和盆底B超，建议盆底康复治疗。

小雅年级轻轻，未婚未育，怎么就有盆腔脏器脱垂呢？李伟军主任医师解释，很多人认为盆底康复只有刚生完宝宝的女性才需要，而实际导致盆底功能障碍性疾病发生的原因有多种，可以发生在不同年龄段。

那么，导致盆底功能障碍的风险因素到底有哪些呢？

第一，妊娠

在女性怀孕期间，子宫整体的重量和体积随着孕周的增加而不断增加。盆底的韧带、筋膜、肌肉会受到持续的越来越大的牵拉，从而导致盆底组织的慢性损伤，导致盆底疾病的发生。

第二，分娩

分娩可以造成盆底结构和功能的可逆或不可逆改变。导致盆底肌肉直接损伤、盆底神经直接损伤。尤其是难产，将不同程度的损伤盆底支持组织。

第三，肥胖

肥胖导致脱垂的危险度增加。

第四，腹压

长时间的腹压增加，比如功能性便秘，慢性的咳嗽、重体力劳动者均可使腹内压长期增加，导致压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的发生。

第五，年龄

雌激素是保持盆底的组织结构、张力、胶原含量、血供及神经再生所必需的重要因素之一。随着年龄的增长，雌激素水平下降。低雌激素状态，导致胶原纤维进一步减少，对尿道及膀胱的承托力下降，影响尿控，并增加盆腔器官脱垂的发生风险。

第六，盆腔手术史

在问诊的过程中，我们了解到，小雅从事装修设计工作，经常需要搬重物，平时还喜欢蹲着；而且，小雅有便秘的问题已经有4年之久。这些因素使得小雅长期腹压增加，从而引发盆腔器官脱垂。

那么，盆底功能障碍有哪些表现？出现什么样的症状，需要引起重视？

一、尿

压力性尿失禁：比如咳嗽、打喷嚏、大笑或跳绳、跑步、爬楼梯、走路、翻身等活动时出现漏尿。

急迫性尿失禁：强烈的想解小便时，尿液不受控制漏出来。

混合型尿失禁：同时存在以上两种尿失禁，常见于老年人、糖尿病患者等。

膀胱过度活动症：尿频、尿急、夜尿次数增多等。

二、垂

子宫脱垂/阴道穹隆脱垂、膀胱膨出（阴道前壁脱垂）、直肠膨出（阴道后壁脱垂）

三、粪

功能性便秘、大便失禁

四、痛

慢性盆腔疼痛

五、性

性功能障碍：性欲障碍、性高潮障碍、性唤起障碍、性交疼痛障碍

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）妇产科李伟军主任医师建议：在不同年龄阶段，出现盆底功能障碍相关症状都需重视，及时就医检查和治疗。尤其对于产后妈妈来说，产后半年应尽早行盆底康复治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 妇产科 熊梅荣

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