12月14日，有媒体披露了湖南省医保局在11月底发布的2023年省内部省属医院医疗服务价格调整方案。这次调整价格涉及调降的有21个项目，调升的有271个项目，调整共涉及4.04亿元，其中调降的项目总费用约为1.24亿元，调升2.8亿元。

健识局注意到，调降的项目全部为影像检查和化验类，调升项目主要是手术、药学、康复、病理、临床诊疗类和精神科类项目。湖南省医保局表示，本次调价医保统筹基金可承受，患者人均负担增加较小。

除了湖南省，全国其他地区也在进行医疗服务项目的价格调整。调整的规律也大致相同，就是把人工占比较高的医疗项目价格往上调，降低用到机器设备的项目价格。

机器检查降价，人工上调

湖南这次涨价的医疗服务项目大多是人工服务的项目，比如人工煎药、心理治疗、抗肿瘤化学药物配置和抗肿瘤化学药物配置（6周岁及以下儿童加收）等四个医疗项目的价格涨幅超过了100%。其中涨幅最大的是人工煎药，涨幅达到900%，心理治疗的价格涨幅也达到250%。另外两个抗肿瘤化学药物配置的涨幅均为116.7%。

人工煎药和心理治疗，都是高度依赖人工的医疗项目，这两项涨价在情理之中。抗癌化学药物配置一般指化疗药物配置成注射剂，主要由静配中心的护士操作完成，因化疗药物毒性强，这一工作其实具有一定的危险性。

降价最厉害的医疗项目主要是机器占比较大的项目。降价的19个影像化验类项目都是机械检查项目。

对于以上价格升降的特点，湖南省医保局的说法是，调整后的价格更加能够体现医生的技术劳务价值的医疗服务项目价格。通过测算，整个调整完成后，预计长沙部省属医院的医疗服务性收入将增长3.01%，总收入将增加15680.3万元。按照医保最高报销比例80%计算，医疗总收入将增加医保基金支出12544.2万元，占2022年全省医保基金累计结余的0.09%，调价结果在医保基金可承受的范围内。

国家医保局统一指挥，全国多地调整

今年以来，除了湖南之外，河北、山西、四川等地均进行了一轮医疗服务价格的调整。调整的共性就是降低了以CT扫描项目为代表的大型设备检查和检验类项目价格。

今年6月份，四川省医保局降低了18项大型医用设备检查类项目的价格，其中普通CT平扫三甲医院价格从每个部位150元降至120元，二甲医院价格从每个部位90元降至72元，二乙医院价格从每个部位60元降至48元。

与此同时，上述几个地区都上调了医疗人工服务的价格。在12月15日，河北省医保局提高了“Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理、一般传染病护理及疑难病理会诊”项目的价格；山西省医保局也上调了医疗机构诊察费项目的价格，中医诊察费在对应级别的价格基础上加收3元，妇科使用的一次性窥器、垫子及内诊等加收3元、口腔科使用的一次性器械盘加收4元。

这一系列医疗费用的转变，源于去年国家医保局下发的一则通知：2022年7月11日，国家医保局在《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》中表示，要突出体现对技术劳务价值的支持力度。优先从治疗类、手术类和中医类中遴选价格长期未调整、技术劳务价值为主的价格项目纳入价格调整范围，客观反映技术劳务价值，防止被设备物耗虚高价格捆绑。

检查费用成本降低后，必然会影响医院采购大型设备的支出，或许会从一定程度上解决大型设备招标采购中存在的灰色空间问题。

撰稿｜梁建

编辑｜江芸 贾亭

运营｜韩瑾睿

图源｜视觉中国