“没想到术后恢复这么快、切口这么小，太感谢你们了……”八旬老人突发巨大食管裂孔疝合并胃扭转，湖南省人民医院胸外一病区联合多学科团队，成功为其施行腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

湖南长沙80岁的罗奶奶多年来反复出现上腹胀痛、反酸、恶心，到医院检查发现食管裂孔疝。

因其年龄大，且合并胃扭转、脑梗死、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、主动脉夹层动脉瘤、心肌桥、低蛋白血症等多种疾病，手术风险极高，辗转多家医院手术未果。

2023年1月12日，老人突然出现无明显诱因大量呕吐，呕吐物呈咖啡色，同时伴有上腹部疼痛，来到湖南省人民医院就诊，随即被收入胸外一病区住院治疗。

【术前影像：巨大疝合并胃扭转（红圈处）】

入院时，老人因巨大食管裂孔疝合并胃扭转而无法进食，需尽早手术。但因其感染新冠病毒，手术只得延期。

待老人阳康后，胸外一病区佘科霖主任迅速组织麻醉、放射、普外、呼吸、心血管、神经、泌尿、介入等多学科专家团队进行讨论，制定出完备的诊疗方案，降低麻醉及围术期心脑血管意外，确保手术安全。

经过充分的术前准备，2月6日，胸外一病区主任佘科霖主任医师、颜建华副主任医师团队成功为患者施行腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。

历时约3小时，仅在患者腹部打了几个1cm左右的小孔就彻底“搞定”这个巨大的食管裂孔疝。

术后，徐晓平护士长带领护理团队为患者制定个性化护理方案。术后第一天，患者即可下床活动，并于2月15日顺利出院。

【术后影像：疝完全消失】

“该手术的成功得益于医院强大的多学科团队给予有力的支持，确保了手术顺利完成和患者术后快速康复。”佘科霖表示，人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌。

食管由胸腔纵行向下穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔。当食管裂孔过大、膈肌薄弱或腹腔内压力大于胸腔，将导致胃、网膜乃至其他腹腔脏器进入胸腔，称之为食管裂孔疝。

该病没有特异性症状和体征，容易与普通胃炎或胸痛疾病混淆而耽误诊断。

因此，有反酸、恶心、胸痛、长期慢性咳嗽症状者，应注意是否存在“食管裂孔疝”，需及时就诊、治疗，以免延误病情。

（编辑rose。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 胸外一病区 易磊

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