全球范围内，结直肠癌是第三位最常见的恶性肿瘤。据统计，发达国家24%-65%患者是处于营养不良风险状态下接受择期手术。结直肠癌患者更容易因肠道梗阻、活动性/慢性便血等引起导致营养不良，导致患者术后康复延迟。因此营养支持对结直肠癌患者的加速康复至关重要，接下来我们看一下如何做好营养支持。

1. 重视营养风险筛查

  护士在术前、术后常规使用营养风险筛查2002( nutritional risk screening 2002,NRS2002）评估患者营养风险。评分≥3分时需要进行营养宣教及监测，当合并以下任一情况时应予遵医嘱给与患者术前营养支持：(1)6个月内体重下降＞10%；(2)NRS2002评分≥5分；(3）体重指数( BMI )<18.5且一般状态差；(4）血清白蛋白<30 g / L 。

2. 做好术前营养支持

术前营养支持要充分利用肠道功能，首选经消化道途径如口服及肠内营养支

持。当经消化道不能满足需要或无法经消化道提供营养时再行静脉营养。术前营养支持时间一般为7-10 天，存在严重营养问题的病人可能需要更长时间。

3. 缩短术前禁食时间

与传统胃肠道准备不同的是，加速康复理念下的术前禁食时间大大缩短。没有肠道梗阻的患者，麻醉前2小时可以喝碳水化合物饮料200-400 mL 。如清水、糖水、无渣果汁、清茶等。

4. 启动肠道功能

结直肠手术后早期进行假饲，即术后麻醉清醒后开始咀嚼无糖口香糖3-4次

/天，每次≥10分钟。假饲可以给大脑假进食的信号，能帮助改善胃肠道功能，促进并加速排气。

5. 加强术后营养支持

术后第一天，无明显恶心、呕吐、腹胀的情况下，可适当少量多餐进食流质饮食（米汤、清淡菜汤）；术后第二天，以半流质为主，如肉末粥、鸡蛋羹等；

术后第3-4天，易消化软食为主，如软烂的面条、米粉、馄饨、豆腐、鱼肉等

术后第5天以后，若消化功能恢复良好，可选用易消化普通饮食。

需要注意的是当患者经口摄入少于正常量的60%时，要添加口服肠内营养辅助制剂（如安素营养粉等），出院后也需持续监测体重及进食量。

因结直肠癌患者术中情况不同，个体也有差异，如术后饮食与医生医嘱相悖，选择按照医嘱和护士饮食宣教进行饮食调理，医护患联合，配合营养支持，才能加速康复！