医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第103期  诊室故事

张爷爷近几年经常咳嗽、咳痰，今年开始还感觉活动时气喘、气紧，气温变化大或感冒后咳嗽气喘更加严重，一活动气喘也会加重，独立一个人出门、下楼等都成了问题，需要家人照顾。于是来到广东省中医院寻求林琳教授的诊治。

林教授首先了解清楚张爷爷的病情：吸烟50年，以咳嗽、咯痰、气喘为主，不活动还好，一活动就喘不过气来，受凉感冒后更加严重。于是林教授开具了肺功能检查，结果显示重度通气功障碍，诊断为慢性阻塞性肺病。林教授给张爷爷开具吸入平喘类西药，同时中医药进行温补肺肾、化痰平喘的治疗，治疗两个疗程后张爷爷咳喘的症状逐渐稳定。林教授嘱咐他除了坚持治疗，还要重视养肺护肺，标本兼治为要，平时要做好肺功能的康复锻炼。

中医如何治疗慢阻肺？

——急则治标，缓则治本

中医治疗慢阻肺以患者的症状、感受为先，核心是“辨证论治”，治疗遵循“急则治其标”“缓则治其本”的原则。对于急性加重感染期的慢阻肺患者以清热、祛痰、活血、宣肺降气、开窍等方法为主，兼顾气阴。而平时稳定期以益气养阴为主，兼祛痰、活血等。

肺康复是慢阻肺治疗的重要环节

对于慢阻肺，除了正规药物治疗、氧疗等缓解症状、控制病情外，康复治疗在很大程度上也能促进疾病的恢复。那么慢阻肺患者应该如何进行肺康复治疗呢？

（1）中医功法锻炼。包括太极拳、八段锦、易筋经、六字诀、呼吸导引术等都有助于舒筋活络，增强体质，对慢阻肺患者来说是非常有益的肺康复治疗手段。轻度慢阻肺患者可每日锻炼一次，肺功能较差的慢阻肺患者可视身体程度将这些功法的动作难度降低，每1-2日锻炼一次。

（2）针刺、艾灸等治疗。针灸对于止咳、平喘及改善人体免疫自我调节功能具有非常好的效果，有助于慢阻肺患者的自我康复。

（3）穴位贴敷疗法，包括冬病夏治在“三伏天”进行的三伏贴等。是通过穴位贴敷操作与药物等来刺激经络，和气血、调阴阳，进而达到治疗目的

（4）呼吸法

缩唇呼吸

方法：首先放松身体，坐着或者站着都可以，将嘴闭紧，通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。然后做缩唇状，如吹口哨那样。保持缩唇姿势缓慢呼气。反复做几次吸气、呼气的运动，不需用力将肺排空。

腹式呼吸

腹式呼吸是靠腹肌和膈肌收缩进行的一种呼吸方式。通过腹式呼吸可以加强膈肌活动，增加肺的通气量。方法：可仰躺着，将身体垫高，双膝保持弯曲，放松腹肌。然后将左手放在腹部脐上，右手放在胸部上方来限制胸部活动。将嘴闭紧，用鼻吸气，同时腹部外凸，稍停片刻。用缩嘴呼气法呼气，腹部同时向内凹。

这两组呼吸训练法，建议每天做3到4次，每次练习5到10分钟。即便没有患慢阻肺的普通人群，也可以经常用这些方法进行呼吸训练，可以提高肺功能，改善大家的呼吸质量。

（5）膏方及食疗：中医膏方对于慢阻肺的康复有独特优势。膏方针对不同体质针对性选用，副作用小，且预防作用明显性，通过膏方调理，既可以减轻症状，也可以改善体质、增强自身免疫能力、明显减少疾病急性发作。饮食方面少食多餐，避免生冷和刺激性食物，多吃蛋白质丰富的食物，注意补充维生素。食疗需根据不同体质进行针对性选用食物。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍