世界肾脏日

2023年3月9日是第18个世界肾脏日，今年的主题是“人人享有肾脏健康——为意外做好准备，支持弱势群体”。随着经济水平提高及生活方式等因素的改变，慢性肾脏病发病率不断上升，目前已成为世界范围内的重大公共卫生问题之一。因此，识别更多可改变的危险因素，加强慢性肾脏病的一级预防具有重要的临床和公共卫生价值。

绿色空间（包括公园、草原、森林、农田、花园等）和蓝色空间（包括湖泊、河流和海岸等）是人类生活环境的重要组成部分。近年来，随着全球城市化进程的加快，在经济社会快速发展的同时也造成了比较严重的生态和环境负面效应，比如绿色和蓝色空间的流失，不仅影响了城市的可持续发展和生态文明建设，也给公众健康带来了不利影响。越来越多的研究表明，绿色和蓝色空间可能会以多种方式影响健康，包括减少空气污染和噪音，降低极端温度，为体育活动提供更多空间，增加社会互动，改善心理健康等。然而，目前绿色和蓝色空间与慢性肾脏疾病风险之间的联系尚不清楚。

针对此问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心进行了相关工作，研究成果最近发表于Science of the Total Environment杂志。研究发现，住宅周围绿色和蓝色空间的比例越大，罹患慢性肾脏疾病的风险就越低。广东省精准医学应用学会肾脏病分会常务委员、南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授为该文的通讯作者，刘梦宜博士和叶梓良博士为共同第一作者。

该研究纳入了来自于英国生物银行（UK Biobank）研究中基线无慢性肾脏疾病的34万余名中老年参与者。其住宅周围300米内绿色空间和蓝色空间的平均占比分别为34.1%和0.5%，1000米内绿色空间和蓝色空间的平均占比分别为44.3%和0.9%。

经过12.0年的随访，10,101名参与者发生了慢性肾脏疾病。住宅周围300米内和1000米内绿色空间占比每增加约20%，新发慢性肾脏疾病的风险均显著降低4%；住宅周围300米内和1000米内蓝色空间占比每增加约1%，新发慢性肾脏疾病的风险均显著降低3%。

进一步联合分析显示，在住宅周围300米内，绿色空间和蓝色空间占比都较高时可以使新发慢性肾脏疾病的风险显著降低10%-12%；而住宅周围1000米内，绿色空间或蓝色空间占比中任意一个较高即可使新发慢性肾脏疾病的风险显著降低11%-21%。提示住宅周围更大缓冲区域的绿色和蓝色空间的高覆盖率会带来更大的获益。

此外，研究还发现PM2.5并未显著影响绿色空间和蓝色空间与慢性肾脏疾病风险的相关性，即无论PM2.5的水平如何，更大比例的住宅周围绿色空间和蓝色空间都有益于慢性肾脏疾病的一级预防。

总体而言，这项大规模的前瞻性研究首次表明，住宅周围绿色和蓝色空间的比例越大，罹患慢性肾脏疾病的风险就越低。这些发现强调了绿色空间和蓝色空间对慢性肾脏疾病的潜在保护作用，提示居民应该提高生态环境的保护意识，城市规划者更需要考虑如何促进城市更加绿色和可持续发展。绿水青山是金山银山，绿水青山也是健康与平安。

参考文献：

Liu M, Ye Z, He P, Yang S, Zhang Y, Zhou C, Zhang Y, Gan X, Qin X. Relations of residential green and blue spaces with new-onset chronic kidney disease. Sci Total Environ. 2023 Apr 15;869:161788.

来源：肾脏健康促进研究