服务粉丝

我们一直在努力
当前位置:首页 > 情感 > 故事 >

张文宏:将来有可能出现数波新冠流行!这件事很重要......

日期: 来源:哈尔滨日报收集编辑:哈尔滨日报
1月8日起,我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。这将给我们带来怎样的挑战?如何以“为人群服务”的理念来应对现在和未来的疫情?国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在复旦大学管理学院“瞰见未来”2023新年论坛作了主题演讲。
对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’
就是为地方性流行做准备
甲类传染病包括鼠疫、霍乱以及已经消灭的天花。大家熟悉的乙类传染病包括艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革热、肺结核等,已经处于一个相对比较低的流行水平,也就是它的发病率和死亡率都在人类社会可接受的程度,造成的死亡数甚至远远低于一些肿瘤和心脑血管疾病。新冠是乙类传染病但之前纳入了甲类管理,如今降级为乙类管理。
在张文宏看来,每一个大流行的传染病都有一个大暴发的过程,然后逐渐进入到地方性流行。这个过程就是人类和自然界之间达到了某种平衡,这种平衡是以发病率进入恒定的相对比较低的水平作为标志。
以1918年的大流感模型为例,它引发了5000万到1亿人的死亡,如果往低里讲也有4000万人的死亡。随着流感在三年内造成两波全球性大流行之后,它逐渐进入到地方性流行阶段。即使进入到地方性流行阶段,流感病毒也从来没有停止过变异,大的变异是以基因重组作为主要变异方式,小的变异是出现流感的抗原漂移,从而形成季节性或地方性流行。每一次小的变异会对上次形成的群体免疫造成部分逃逸,从而产生一波小范围流行,而每一次大的变异都会造成大流行。
“中国今天正处于新冠病毒感染大流行的高峰,有些地方高峰刚过,有些地方高峰刚刚到来,最终都要转化进入地方性流行。对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’,就是为地方性流行做准备,也确认了这一流行性疾病,它的流行率会逐次下降。”张文宏说。
这绝不是买台ct就能解决问题的
需要完整的医疗管理系统
“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’,意味着有更多的人会发生感染,我们的服务对象必须跨越个体到人群。”张文宏说,“为人群服务”这一理念,强调的不是医生的个人能力,而是整个医疗管理和医疗资源重配的问题。
张文宏介绍,新加坡的疫苗接种在新冠病毒德尔塔变异株时期基本完成,在奥密克戎变异株这一波中感染人数虽然更多,但死亡人数并不多,整体病死率达到非常低的水平,在接种疫苗人群中只有0.02%。奥密克戎的第一波在新加坡受到压制,过了四五个月后,第二波起来再被压制,然后是第三波,每一波都得到有效压制,同时病人得到有效的治疗,使得整体病死率处于非常低的水平。
“这意味着我们对于奥密克戎这样大范围感染的疾病,我们在医疗管理、医疗资源分布方面,具有极大的可探索空间。”张文宏说,这也是为什么最近他经常去社区卫生服务中心的原因。上海正着力打造“为人群服务”,132名专家下沉到16个区进行指导和培训,就是希望社区卫生服务中心对病人能够进行早治疗。“我们要迅速在社区建立一整套医疗诊疗体系,要保证资源能够抵达现场,治疗向前端进行转移,只有这样才会真正战胜奥密克戎对我们第一波的攻击。”
张文宏强调,到了社区要抓住治疗的“黄金72小时”。在疾病早期,第一要有营养与退热的对症支持;第二是氧疗,要进行氧饱和度监测,对发生重症倾向的病人迅速干预,不能缺氧,缺氧会造成多脏器功能衰竭;第三是抗病毒治疗,这里就涉及医疗资源的下沉,让病人第一时间拿到抗病毒药物;第四,对于那些很快会进展到重症,甚至肺炎的病人,早期对激素合理的使用非常关键,如果病人出现呼吸困难,走路有点喘,都是抗炎症治疗的最好时间节点。如果都要到大医院排队六七个小时拍ct,看到有肺炎再用药,可能错过最佳的黄金时间。
在张文宏看来,通过这样强化社区卫生应对能力,匹配相应的医疗资源和技术力量,就有可能应对大规模的传染性疾病。不仅仅是新冠,这套方案将来同样适用于对慢性病的管理,包括糖尿病、病毒性肝炎、结核病、老年痴呆症、心脑血管疾病等的早期干预。“如果没有强大的基层卫生医疗机构,这些都是做不到的。但这绝不是买台ct就能解决问题的,而需要一套完整的医疗管理系统。”
张文宏说:“将来有可能继续出现数波的新冠流行,具体什么时间不清楚,但我们对于大流行的管控,一定是不断追求确定性的过程。除了医疗资源,我们的科技资源,还有一系列社区管理都要跟上,这样我们的未来就会充满希望。”
来源:上观新闻

相关阅读

  • 一字期盼2023丨吴小利代表:康

  • 浙江新闻客户端记者 叶诗蕾吴小利(左一)关键字:康人物名片:吴小利省人大代表,湖州市南浔区第二医疗集团副院长兼菱湖人民医院副院长康,即“阳”康、健康。“康”字背后,是坚持和坚
  • “乙类乙管”该怎么管?

  • 自1月8日起,我国解除对新型冠状病毒感染采取《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施,对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。“乙类乙管”该怎么管?先看

热门文章

  • 甘肃漳县:干部情撒麦田 助力夏粮归仓

  • 炎炎夏日,农事繁忙;麦穗飘香,颗粒归仓。近日,漳县马泉乡工会组织开展“干部情撒麦田,助力夏粮归仓”志愿服务行动,切实发挥广大干部职工的示范带动作用,扎实细
  • 观文脉 | 鹤湖新居:写在大地上的骈文

  • 一个很美的名字。当初为它起这个名字的,一定是个饱读诗书的人。你看,从空中俯瞰,它就像一篇写在大地上的骈文,词藻华丽也好,朴素也罢,都能够从中读出古典的中

最新文章

  • 金正恩生日再次在“静悄悄”中度过

  • 极目新闻记者 李曼英据俄罗斯卫星通讯社1月9日报道,当地时间1月8日是朝鲜最高领导人金正恩的生日。这次生日,他同样没有公开庆祝。当天,朝鲜没有任何引人注意的活动。媒体也没
  • 这些来自山东的“国礼” 你知道几个?

  • 自新中国成立后,陶瓷作为中国五千年文化的显性符号,在外交事务中一直充当着文化使者的角色,成为外交礼的首选。“国有礼则昌”国礼是一个国家民族文化与民族精神的独特标识。它
  • 外交部部长秦刚将访问非洲

  • 据外交部网站9日消息,外交部发言人汪文斌宣布: 为进一步深化中非全面战略合作伙伴关系、推进中非友好合作,外交部部长秦刚将于2023年1月9日至16日应邀访问埃塞俄比亚、加蓬、安
  • 德媒:对德国经济来说,没有中国可不行

  •   德国《施瓦本日报》1月6日文章,原题:没有中国可不行 对于德国经济来说,中国是最重要的市场、原材料来源地和供应商之一。但俄乌冲突爆发后,长期以来的确定性已经动摇。例如,