鲁网6月9日讯(记者 薛喜博)6月8日,山东省医疗保险事业中心一级调研员王正柱带队到日照市东港区现场观摩医保工作站点和调研参保扩面工作。
为做好高层次人才服务工作,打造医疗保障人才服务品牌,营造良好的营商环境,全省“双招双引”人才医疗保障服务现场观摩暨参保扩面工作座谈会(东片区)6月8日至9日在日照召开。山东省医疗保险事业中心一级调研员王正柱等省医保中心领导,青岛、潍坊、东营、淄博、烟台、威海、临沂、日照8市医保机构的相关负责同志到东港区秦楼街道大卜家庵子村卫生室医保工作点、日照“双通道”药店(润生堂大药房)医保工作点、东港区后村镇便民服务中心医保工作站现场观摩。
观摩中,工作组一行详细了解了各医保工作站建设情况和服务专员工作流程,与医保经办人员、服务专员、高层次人才、参保群众进行了深入交流。各地市参会人员认真听取情况介绍,边看边议,比学互鉴,共谋医保高质量发展之策。工作组对东港区十五分钟医保公共服务圈、“双通道”药店管理、医保扩面工作给予高度评价。
近期,为切实做好医保服务工作,助力营商环境优化,以最优的服务吸引人才、以最大的诚意留住人才,为优秀人才提供精准化、便捷化的医疗保障定向服务,打造医疗保障人才服务品牌,日照市东港区医疗保障局不断加强区、镇(街道)、村居(社区)、企业等医疗保障服务阵地建设,打造“十五分钟医保公共服务圈”,构建统一、规范、便捷、智慧的医疗保障服务体系。
东港区秦楼街道大卜家庵子村卫生室医保工作点现有2名工作人员,服务人口5000余人,2021至2023年连续三年被评为“市级规范化卫生室”。近年来,该医保工作点广泛宣传医保各项政策,围绕群众健康需求,积极帮助参保群众通过“网办”“掌办”办理相关医保业务,引导“两病”患者合理就医,做好“两病”门诊用药保障机制与普通门诊统筹、门诊慢特病政策待遇衔接。严格落实医保报销政策,按照医保协议规定、医疗服务收费标准、医疗保险药品目录规定用药收费,实行门诊即时结算。
作为全市最先开展医保电子凭证的试点单位之一,日照润生堂大药房有限公司主动询问进店群众电子医保的开通情况,对未开通的人员,仔细介绍电子医保凭证的使用方法及优势,帮助群众现场开通医保电子凭证,添加亲情账户等业务,截至目前,累计帮助群众激活医保电子凭证 54000 余个。作为国谈药品“双通道零售药店”,日照市实现协议期内275种谈判药品全部纳入“双通道”管理,确保谈判药品在定点医疗机构或定点零售药店买得到、用得上、能报销。同时,利用营业网点多的优势,该药店在日常工作中主动帮助群众通过“网办”“掌办”等途径办理医保业务,帮助群众做好医保参保登记、缴费、新生儿参保及门诊慢特病病种申请等。
后村镇便民服务中心医保工作站配备1名医保助理,2名医保经办工作人员,主要承担医保政策宣传、居民医保参保登记、门诊慢特病申请、医疗救助、异地转诊备案、生育保险材料受理、异地就医报销材料受理等医保服务工作。在全镇61个行政村设置了61名医保帮办代办服务专员,协助群众通过“网办”“掌办”办理相关医保业务。帮办代办员甘当“店小二”,主动上门服务,打通医保经办服务群众最后一公里。医保工作站多次被评为“全区医保工作先进单位”,2021年被确定为山东省“十四五”医疗保障服务示范点。先后承接了全省医保经办部门负责人现场观摩、新疆维吾尔自治区医保局考察等活动。