自2020年以来，乳腺癌是全球范围内女性新发癌症中比例最高的恶性肿瘤，随着人们保健意识的提高和医学影像技术的发展，越来越多临床不能触及的乳腺微小病灶（隐匿性病灶）被发现，如何做出临床判断？是观察还是做活检确诊？对于临床诊断带来巨大的挑战。

郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科团队开展钼靶穿刺定位下乳腺钙化灶精准切除术，使这一难题迎刃而解。

近日，48岁的肖女士在门诊检查时，钼靶检查结果提示：左侧乳腺内上象限多发密集细点状模糊钙化，BI-RADS分类为4a类，彩超结果未见明显占位性病变，临床触诊为阴性，经过认真询问病史、临床诊查、结合相关辅助检查后，郴州市第一人民医院乳甲外科团队医生考虑此类钙化不排除恶性可能，决定在钼靶下行导丝穿刺定位技术，为患者明确标注出乳腺钙化的位置，从而确保随后的手术精准切除可疑钙化灶。

9月27日，郴州市第一人民医院乳甲二区主任严婕副主任医师及曾凡刚主治医师在钼靶X线导丝定位下，将病灶完整精准切除。

整个过程用时短，切下来的标本约4*5厘米“核桃”状大小，切除后的病变组织病理冰冻切片结果提示：左侧乳腺中高级别导管原位癌。

钼靶下所示可疑钙化灶

术中标本再次钼靶摄影证实病灶是否被完整切除

患者术后恢复良好，能够达到临床治愈的目的，不但治疗效果好，生活质量也因手术早、范围小和避免化疗而大大提升。

肖女士竖起了大拇指感谢地说道：“我原本以为需转省级医院治疗，有幸遇到你们，让我在市级医院也能享受到这么高端的医疗技术，为你们点赞。”

近年来，乳腺钼靶下导丝定位活检技术在乳腺癌的早期发现、明确诊断上具有重要价值。对于没有肿块的钙化灶，通常在术中难以触及，使手术具有一定盲目性，易漏切。勾丝定位好比导弹上的导航装置，能精准瞄准目标，实施精确打击，外科医生借助于这一手段，可以实施精准手术，创伤小、异常病灶切除率高，能最大限度的保留正常腺体，避免良性病变过度手术或恶性病变漏切给患者带来的身体损伤和心理负担。提高了乳腺癌的早期诊治疗效，减低了乳腺癌死亡率，更提高了乳腺手术的安全性及保乳手术的开展率。

湖南医聊特约作者： 郴州市第一人民医院 乳腺甲状腺诊疗中心 邓芳丽

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（编辑ZS）