老年白内障一直是全球致盲率较高的疾病，是老年人失明的主要原因。据统计，50～60岁老年白内障的发病率为60％～70％，70岁以上老年白内障的发病率为80％，而80岁以上的老年白内障的发病率则高达100%。因此，掌握白内障有关知识，做到正确预防、治疗白内障至关重要。

一、白内障的分类

据了解，白内障分为先天性白内障和后天性白内障两大类。

1.先天性白内障

先天性白内障又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病。

2.后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，统称为后天性白内障，具体分为以下6种情况：

（1）老年性白内障：最为常见的一种白内障，随着年龄的增长，四五十岁后，晶状体会慢慢发生硬化。

（2）外伤性白内障：晶状体受强力震荡、晶状体囊破裂，或钝器、锐器损伤及穿透引起白内障。

（3）并发性白内障：眼睛的其它疾病引起的白内障，如：葡萄膜炎、陈旧性的网膜剥离等等。

（4）代谢性白内障：与晶状体的代谢有关，如糖尿病、甲状腺等疾病引起的白内障。

（5）药物性白内障：由于药物导致的白内障，如果长期接触化学药品或使用某些药物可导致不同程度的晶体混浊。

（6）放射性及中毒性白内障。

二、白内障有哪些表现？

1. 视物模糊：一般白内障患者早期几乎无感觉，不红不痛，只是觉得在看东西时模糊，而且逐渐缓慢地加重，严重的只能看到光线，仔细观察其瞳孔，便可见晶状体呈现灰暗或白色，无光泽。

2. 复视：复视即视物重影，是老年性白内障的症状之一。

3. 近视：核性白内障易导致“核性近视”，这时由于晶体核混浊密度增加后，其屈光力增加，原本没有近视的眼睛近视度数却逐渐加深，或者老花度数降低。

三、白内障的治疗方法

随着显微手术和人工晶状体植入术的发展应用，白内障手术已成为现代眼科学中发展最新、最快的领域之一。在逐渐淘汰了白内障针拨术、囊内摘除术等并发症较多的手术后，目前白内障手术在我国主要有以下3种方式：

1.白内障囊外摘除术       

白内障囊外摘除术是将混沌的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式。因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰和破坏，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。但是术中保留的后囊膜在术后易发生混沌，进而会形成后发性白内障。

2.超声乳化白内障吸除术       

随着现代医学的进步和眼科手术设备及手术技术的发展，白内障手术已经比较安全有效，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，这种手术切口缩小到仅3mm甚至更小，无需缝线、手术时间短、仅在表面麻醉下即可完成手术，患者无痛苦，视力恢复快，如果不存在眼底病变，多数患者可以恢复理想的视力，是目前公认的安全、有效的手术方式。

3.白内障飞秒手术

白内障飞秒手术即飞秒激光辅助超声乳化白内障摘除加人工晶体植入手术。利用飞秒激光特殊功能在角膜上做相对比较光滑，切口其大小直径方向可以精确控制，运用飞秒激光在晶状体囊膜上开圆口，后期在晶状体核上方进行预劈核使超声乳化更迅速快捷，减少对眼部其他组织的损伤。

四、老年性白内障的预防措施

1.避免紫外线照射：生活中应避免紫外线辐射对眼睛的伤害，尽量远离辐射源，外出时可选择遮阳伞并佩戴深色、抗UV眼镜，用以预防白内障的发生和防止视力进一步减退。

2.加强眼睛护养：应及时治疗可能引起白内障的眼部疾病及糖尿病等内分泌代谢性疾病。同时避免视力过度疲劳，注意正确用眼姿势，并让眼睛得到适当休息。此外，如有远视、近视等屈光不正的现象，应到专业眼科医院检查验光、佩戴合适的眼镜，更好地养护双眼。

3.合理饮食，养成良好生活习惯：中年老人要多吃富含维生素丰富的食物，尤其是维生素C、E、类胡罗卜素等。饮食应以清淡、富有营养的食品为宜，少吃盐分过高及油腻的食物。同时流行病学研究表明，过量饮酒和吸烟均与白内障的形成有关，因此戒烟酒对于白内障的预防来l说也很重要。

4.预防全身病、激素药物的使用：可引起并发性白内障的全身性疾病较多，像糖尿病、手足搐搦症、肌紧张性萎缩症等，一旦发现都应及时治疗。另外临床上发现，长期使用激素也会导致视物模糊，严重影响工作学习。长期使用激素者应注意视力变化，在保证疾病治疗的情况下，应尽量减少激素用量和持续时间。

供稿：广东省第二人民医院阳山医院