近日，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）为一位86岁的高龄的颈动脉狭窄患者实施了颈动脉内膜剥脱术，脑血管病神经外科主任刘坤带领团队凭借精湛的医术，攻克了难关，顺利完成了手术，取得了良好的效果。

平江的方爷爷（化姓）几天前突然出现失语，右侧肢体活动障碍，行走不稳，走路时总是往左边偏，吃东西就出现呛咳的情况。家人带他来到湖南省脑科医院，请脑血管病神经外科刘坤主任诊治。

经检查发现，方爷爷左侧颈内动脉狭窄达82%，右侧的颈内动脉也有中度的狭窄。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科刘坤主任介绍：“颈动脉狭窄与脑中风的关系十分密切，颈动脉狭窄70%以上的患者，26%有可能在2年内出现脑梗塞。颈动脉是血液从心脏流向脑部的要塞，血管严重的狭窄导致脑组织缺血缺氧进而引起脑梗死，该患者年龄大，体质较弱，在神经外科实践中，这样高龄的老人实施颈动脉内膜剥脱手术的不多，有相当大的难度。”

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科团队经过严谨评估，充分与患者及家属沟通后，为方爷爷制定了严谨的手术方案，进行了左侧颈动脉内膜剥脱术+血运重建术（血管成形术），疏通了颈动脉，使狭窄的颈动脉管腔恢复正常，方爷爷的活动、行走、进食都有明显的恢复，术后仅一周的时间，方爷爷就出院回家了！

颈动脉狭窄症本身没有典型的临床表现，常不易发现，一些病人可表现因脑部缺血神经系统受损的症状，在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等，如发生在语言中枢侧大脑半球，可引起语言障碍。这种症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”，或称为一过性脑缺血症(TIA)。严重者将出现脑梗塞的症状，可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。反复腔隙性脑梗塞除偏瘫、失语外，还可发生血管性痴呆。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科刘坤主任介绍，颈动脉狭窄中90%是由于动脉粥样硬化造成的，三高是该病发生的高危因素，平时要控制血压、血糖、血脂，按时服药；日常清淡饮食，多喝水，要保持锻炼，避免久坐不动。发现颈动脉狭窄70%以上，或颈动脉狭窄50%以上已有脑梗、脑缺血的症状，要尽早手术治疗。

现实中，很多患者因为年龄大而担心风险高，拒绝手术治疗。对此，刘坤提醒，年龄大不是手术禁忌症，只要患者身体条件达标，就可以积极接受颈动脉内膜剥脱术治疗，从而降低卒中风险，提高生活质量。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 脑血管病神经外科 李沅芳

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