近日，石城县人民医院为救治一名多发伤危重症患者，启动重症多学科会诊（MDT）团队联合会诊诊疗，经过医院多学科联合抢救，最终患者顺利康复出院，回归了幸福的家庭。

50岁的患者陈某在骑摩托车时遭另一辆摩托车侧面冲撞。随后，患者出现精神萎靡，感到头部、右侧胸部、腹部剧烈疼痛，被送至石城县人民医院急诊科。急诊外科医师接诊后，测得患者血压偏高，预感情况不好，立即启动外科抢救小组指导抢救，给予开放静脉通道、补液、紧急抽血，完善床边彩超、增强CT等检查。CT提示右侧颞叶、左侧额顶叶区多发脑挫伤灶；右侧顶部少许硬膜外血肿；右侧颞顶骨骨折；右侧颧弓骨折；右侧上颌窦后壁、眼眶上壁骨折；蝶窦骨折，右侧眶周、额颞部皮下血肿；副鼻窦多发积血；右肺措施；右侧肩胛骨骨折，右侧第2-9肋骨骨折；右侧肾上腺区肿块影及肝肾间隙、肾周及腹膜后大量积血积液，右侧肾上腺肿瘤破裂出血；肝挫裂伤等，属于高能量损伤。

时间就是生命！急诊外科立即请介入室团队会诊，因严重创伤，患者病情危重，同时也立即预约同型红细胞，向其家属交代病情，告知家属需在全麻下进行腹主动脉造影、右肾动脉造影、腹腔干造影、右侧肾上腺肿瘤动脉栓塞术。在介入术中，患者血压波动较大，心率快，采用血管活性药物调控血压。

手术结束后，将患者在转运呼吸机支持下转入ICU继续抢救。ICU病区值班的严俊医师经充分评估病情，考虑患者病情极不稳定，立即汇报医务科及科主任，医务科迅速启动重症MDT团队联合会诊诊疗。在医院领导的指挥和医务科的协调下，重症医学科（ICU）、介入科、神经外科、泌尿外科、胸外科、普外科、手术麻醉科、心内科、医务科、药剂科等临床、职能科室积极行动起来。相关科室负责人闻令即动，纷纷到达ICU，进行院内扩大会诊，讨论下一步的治疗方案。

经过多轮会诊后，救治团队终于在找到患者血压波动的主要原因，随即采取有效措施进行抢救，经24小时的治疗，患者血压仍波动较大，且出现肝肾功能及炎性指标明显异常，各项指标趋于恶化。

对此，医生再次告知患者家属其病情危重，出现MODS（多器官功能障碍）合并重症感染可能，预后差，治疗有困难。考虑患者正值壮年，告知其家属可选择转上级医院这种治疗方案，但患者家属却说：“就这你们这里治疗，我相信你们”。这出乎意料的回答，令医护人员内心倍感压力，但同时得到患者的认可也信心满满。

接下来，每日多学科医师联合查房，患者在ICU度过了12个日日夜夜，连续两个72小时的CRRT持续上机，患者血压及心率较前稳定，逐渐神志清楚，最后成功撤离呼吸机，拔除气管插管，各种抽血生化指标也较前明显好转。至此，一场惊心动魄的抢救落下帷幕。

这场抢救见证了医院多学科的默契协作，充分体现了医院急危重症患者的抢救能力和多学科联合诊疗的综合水平，也为今后救治类似严重多发伤的病人提供了宝贵的经验，为之后保障患者的生命奠定了基础。（文丨严俊 王国晖）

作者单位：石城县人民医院

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