孩子喂养困难

生长发育差

容易反复肺炎

警惕室间隔缺损

这个病怎么治

该什么时候治疗

心外科专家科普来了

案例回顾

“陶主任，是您给我家孩子小若做的手术，我专门约的您的号，来给孩子复查。孩子手术后这一个月喝奶、吃辅食特别好，体重长了两斤多，现在精神头可大了，闹腾的很，也不出那么多汗了。真是不知道该怎么感激您！要是能早点遇见您，再早一点手术，孩子也就不用多受那些苦了！”一位母亲抱着孩子，激动地说着。

这一幕，出现在河北省儿童医院心外科门诊。故事还是要从小若（化名）3个月时说起，当时，小若在当地被诊断为：室间隔缺损（直径7mm）。家长本来想等小若长大一点，承受能力强了再做手术，谁知4个月过去了，小若不仅喂养困难，体重没怎么长，还总是生病。家里犯了愁，于是带小若到河北省儿童医院心外科就诊，诊断为：巨大型室间隔缺损（10mm）、肺动脉高压。

小若随后入院，完善术前检查后，手术治疗，2周后康复出院。

室间隔缺损

室间隔缺损是一种较为常见的先天性心脏病，也是手术治疗效果较好的一种先心病。有些先心病患儿家长，对于这个病并不了解，认为孩子大一些手术更好，往往耽误了孩子的生长发育，甚至导致了严重的后果。

手术时机

3、4毫米的小室间隔缺损，孩子一般情况良好，可以等到孩子一岁左右进行手术。小于3毫米的室间隔缺损，定期复查，根据孩子的情况决定是否手术。

5、6毫米，或相当于主动脉直径一半左右大小的中等室间隔缺损，会影响孩子生长发育，容易患肺炎。如果孩子状态还可以，一般建议在6月到1岁期间进行手术。

7、8毫米及更大，或相当于主动脉直径大小的大室间隔缺损，往往会引起孩子吃奶费力、点头呼吸、生长发育差、反复肺炎，并且很早就会出现明显的继发改变，如左心扩大、二尖瓣反流、主动脉瓣反流等，建议尽早干预。新生儿期的大室缺，呼吸费力或因肺炎插管脱不了呼吸机的，也建议进行手术治疗。

缺损位置特殊的干下室间隔缺损，由于缺损位于主动脉瓣下，干下室缺的孩子容易出现主动脉瓣的反流脱垂，一旦发现了孩子有主动脉瓣的反流，那么就得及早就诊治疗。

专家提醒

河北省儿童医院心外科陶曙光主任提醒广大患儿家长：

室间隔缺损手术时机的选择很重要，关乎孩子的生长发育。

室间隔缺损的手术时机需要综合考虑多种因素：如缺损的大小、位置、分流量以及患儿的年龄、症状、心脏有没有继发改变等等。所以，室间隔缺损患儿需听取专业医师的建议，定期复查，以免错过最佳手术时机，给患儿带来本可以避免的伤害。