2024年2月26日，一个普通的清晨，李征主任医师与科室医生像往常一样查房，当小颜右眼纱布被揭开，妈妈看着小颜自然睁开的右眼，抑制不住激动的心情，喜泣而哭，“谢谢你们，这真是一个“奇迹”！”

是怎样的奇迹会让小颜妈妈如此激动呢，让我们倒回事情发生最初的那一幕。

十天前，当大家都在欢天喜地享受春节假期时，8岁的男孩小颜却不幸因为车祸住进了医院，车祸的撞击致使小颜出现了颅内出血、脑挫裂伤等严重情况，在当地医院简单处理后，因为病情复杂，被立即送进了郴州市儿童医院PICU，经过医生及时的抢救和治疗，小颜的颅内出血情况得到控制，意识也恢复了清醒，转入了小儿神经外科普通病房。

孩子从昏迷中清醒，小颜的父母稍稍松了一口气，同时他们和主管医生却发现孩子的右眼似乎有了新的情况，孩子的右眼不停流眼泪，眼红，眼球不断向前突出、固定，各方向运动不能，上睑也垂下来了，孩子总闹着说疼及看不清。

接到会诊邀请的小儿眼科主任李征主任医师急忙来到了小颜的病床前，经过仔细检查，结合眼眶三维CT（图1）影像，诊断孩子为：右眼眶外侧壁骨折，右眶内血肿、眶上裂综合征（右眼上睑下垂、眼球各方向运动受限、眼球突出…图2），右下睑内翻倒睫和角膜溃疡；需要尽快行右眼眶血肿清除+眼眶减压+下睑内翻倒睫矫正手术，缓解孩子症状、挽救残余视功能。

图1：眼眶三维CT检查提示：右眼眶外侧壁骨折、眶内血肿

图2：术前眼外观

图3：术中见右眼球回退

考虑患者右眼眶血肿范围大、最深处接近眶尖，存在一定手术风险，李征主任医师经与小颜父母充分沟通后，于2024年2月23日为孩子实施了手术，手术顺利，手术结束时右眼球已回退至正常（图三）。

术后三天时间里，孩子的右眼球运动逐渐恢复，上睑自行上抬，角膜也恢复了透明，视力由术前的0.4上升至0.8（图4）。看着孩子“奇迹”般的恢复，术前濒临放弃的小颜妈妈喜泣而哭，出现了开篇的一幕。

图4：术后眼外观

术后眼眶CT示：眼眶血肿清除

眼眶作为容纳眼球及其附属器的骨性结构，有许多重要的神经、血管走行其中，眼眶外伤可导致眶内软组织、骨膜等血管破裂，引起眶内出血。眼眶顶部即前颅窝底，也可通过眶上裂、视神经孔等自然通道与颅内相通，因此头颅外伤、颅底骨折引起脑膜、骨膜、脑组织损伤等，出血可经骨折处进入眶内形成血肿。

眶内出血一般发病较急，病程发展迅速。少量眶内出血和小血肿，无明显症状和体征，可自行吸收。出血量较多、血肿形成，眼球突出、眶压明显增高或影响视力者，应积极治疗。

眼眶手术作为高难度的眼科四类手术，能熟练开展的医院为数不多；而儿童眼眶因还未发育完全，手术空间较成人更为狭小，手术难度更高。

郴州市儿童医院小儿眼科是郴州市唯一能熟练进行儿童眼眶手术的科室，在既往成熟开展眼眶骨折整复、眼眶肿瘤摘除等手术基础上，在眼眶复杂手术领域不断深耕，如今又成功开展了儿童眼眶血肿清除+眼眶减压手术，并取得了满意的效果。颅脑外伤伴发眶内血肿等眼部损伤并不鲜见，小颜也是春节假期小儿眼科进行的第二例因颅脑外伤继发眶内血肿的孩子。

眼睛是心灵的窗户，儿童是祖国的未来，郴州市第一人民医院小儿眼科专家在此提醒各位家长，要注意道路安全、加强防范，让孩子拥有一个清晰明亮的“视界”！

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 周娜

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（编辑YH）