经常在医院候诊时可以听见病友们交谈，咦，你是关节痛，我也是关节痛，为什么你是骨关节炎，我是类风湿关节炎，怎么症状一样，诊断不一样呀？还是说这两个是同一个病，只是名字不同？其实骨关节炎和类风湿关节炎虽然都能引起关节肿胀疼痛，但确实是两种不同的病，究竟这二者有何区别呢？下面就带大家一起来辨别一下。

一、 看发病机制

骨关节炎病位在关节软骨，软骨磨损缺失，骨质增生，关节面粗糙不平整，活动时骨面互相碰撞，导致关节疼痛，长时间刺激便会引发炎症，属于退行性疾病；而类风湿关节炎病位在滑膜，在炎症的刺激下滑膜血管增生，形成血管翳，进一步侵蚀骨头，导致关节肿痛甚至畸形，属于自身免疫疾病。

二、看年龄

骨关节炎本质上来说就是软骨的退化衰老，患者多为中老年人，尤其是长年从事体力劳动的人群，女性发病率稍高于男性。而类风湿关节炎可以发生在任何年龄，但以35-50岁居多，女性患病人数约为男性患者的4倍。

三、 看部位

骨关节炎大多累及远端指间关节或负重关节，比如膝关节、髋关节等，通常单侧起病。而类风湿关节炎可累及全身多个关节，但以小关节为主，如腕关节、近端指间关节、掌指关节，且呈对称性多关节受累。

四、 看症状

二者症状虽然都是关节疼痛、功能障碍、晨僵，但在细节上还是有些许不同。骨关节炎的疼痛多与用劲、活动相关，休息可缓解，晨起后关节僵硬感持续时间较短，一般在30分钟以内；但类风湿关节炎的关节疼痛是持续性的，休息时也会疼痛，疼痛肿胀更为明显，关节晨僵时间也会更长，严重的可以达到两三个小时。此外，一般情况下，相较于骨关节炎，类风湿关节炎患者关节破坏进展更快，患者如果从未经过规范诊疗，很可能半年左右就会出现关节变形。

五、 看检查

骨关节患者大多炎症指标血沉、C反应蛋白正常或轻度升高，抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿关节炎因子等类风湿关节炎特异性抗体不高，影像学检查可见骨赘形成、关节间隙狭窄、软骨受损或变形。而类风湿关节炎患者炎症指标、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿关节炎因子可显著升高，当然也有特异性抗体阴性患者，影像学检查可见滑膜肿胀、关节间隙狭窄、骨质侵蚀。

六、看医生

最后这点非常重要，虽然骨关节炎和类风湿关节炎有以上差异，但也存在部分症状不典型的患者，仅仅依靠以上几点来进行诊断，是很容易漏诊误诊的，所以还是咨询专科医生，尽早进行科学评估最为靠谱，以免耽误诊断与治疗。

专家介绍

黄清春

广东省中医院风湿病科主任主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：广东省中医院大德路总院：周三8:00-12:00，周五14:30-17:30（类风湿关节炎慢病门诊）；广东省中医院大学城医院：周二14:00-17:00

专科介绍

广东省中医院风湿科经过30多年的建设，目前中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力较强，行业学术地位较高，现为国家中医药管理局中西医结合风湿免疫学重点专科，广东省中医药管理局重点专科，中国中医医院最佳临床型风湿病专科。

专科在中国工程院刘良院士领衔下，以解决风湿免疫病“防-诊-治”临床关键科学与技术问题为导向，形成了一支集临床与基础，医疗与护理，中医与西医，中医与中药、具有国际先进水平的人才队伍。围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病、皮肌炎及肌炎等风湿免疫疾病进行了深入的临床和理论研究，通过守正创新的中医药发展理念，在继承全国名中医焦树德、国医大师朱良春、李济仁的学术理念下，结合岭南地域特点开发了一系列特色的中药内服和外治疗法，学术和综合服务水平均位居全国中医院前列。

专科团队擅长风湿免疫疾病的早期防治、达标管理、预防复发等核心治疗环节。专科中医特色鲜明，开展了督灸、腕踝针、雷火灸、火龙罐等二十余项中医外治疗法，同时还开创了“免疫三氧在风湿免疫病多种应用”“风湿与疼痛三联序贯疗法”等特色诊疗技术，对多种难治性风湿免疫疾病及软组织关节疾病效果立竿见影，为患者提供了多元化、个体化、温暖化选择的中西医结合优选诊疗方案。

供稿：陈向红

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍