一份《促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》文件近日在医药圈广为流传。

《通知》要求，国家医保局将针对“四同药品”（指通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品）进行全面的梳理挂网监测排查。到2024年3月底前，基本消除“四同药品”省际间的不公平高价、歧视性高价，促进省际间价格更加透明，维护患者合法权益。

过去，各省一直在开展挂网价监测。这次国家医保局以逸待劳，让药企自己调价。《通知》指出，要提醒医药企业主动调整挂网价格，正式约谈提醒后药企仍推诿、拒绝纠错可按规定给与信用评价。

而且，这次针对“四同药品”的通知还有更深一层的含义：自从国家医疗保障信息平台2022年5月上线以来，各省实际已经建立起来监测所有挂网药品价格的网络。此番省际药价专项治理，意味着所有挂网价格可自动抓取，一旦出现违规，就可能受到严肃处理。

五类药品挂网价格迎来专项治理

按照国家医保局的规划，本次专项药价专项治理行动将分为常规挂网药品，全国集采药品、省际集采药品、医保谈判药品以及不活跃药品等5大类。

涉及面最广、企业最关心的无疑是：常规挂网药品的治理要求。《通知》指出，指导医药采购机构原则上以挂网监测价为参照，主动调整针对本地区的偏高价格，回归至官网监测价或以下。

全国最低价联动的政策已经执行了一段时间，从各省披露的整改公告来看，往往是监测出一批、通报一批、限时整改一批。通报品规数量一般也就几百上千个，然而各省动辄数万个挂网品规。各省药品挂网工作存在时间差，这也导致常规药品价格不能完全实时联动。

靠各省监测、督促调价的思路，好似按下葫芦浮起瓢，很难真正实现全国最低价。

药企其实并不都喜欢存在价差的市场。“四同药品”在不同省份之间的价差，逐渐演变出区域串货、带金销售等诸多行业顽疾。

这次医保部门特别针对集采品种，有新的规定：国家集采中选品种在供应省份执行协议价格，在非供应省份合理协同并执行协议。前七批集采中选品种鼓励药企主动调整至不高于中选价1.5倍或同品种最高中选价。第八、九批国家集采中选在非供应省份价格偏高，药企应主动调整至不高于中选价1.5倍，不得以撤网等方式规避价格协同。

这意味着，今后集采中选产品若要享受医保结算的待遇，零售价格都会受到限制。

《通知》还指出，省际联盟集采的中选产品，在非供应地区如果价格偏高，需按要求调整至价格监测或以下，或按既定协议执行。此外，医保谈判或竞价药品执行全国统一的医保支付标准。

对于一些冷门品种，《通知》规定，医疗机构采购不活跃药品时，原挂网价低于挂网监测价的自动重新激活，按挂网监测价转入活跃区管理。

多项处罚措施力保改革顺利推进

按照国家医保局的要求，本次药价专项整治行动要在3月底前全部完成。要知道，今年国家医保局重点工作就是整治挂网药品价格，因此不排除后续还会有进一步的举措。

药价一目了然，各地就只能按照全国最低价进行挂网销售。中国医药行业整体发展不平衡，过去，药品在各地的挂网价不能保证完全透明。即使采取全国价格联动措施，但在实际执行中，各地推进进度不一，调整节奏也很难统一。

药品挂网价乱象一旦得到治理，至少在形式上就完成了中国药品价格的统一，为下一步跨省医保通办等便民举措打下了基础。

这次药价专项整治行动配合了专门的惩罚措施。网传这份《通知》明确，申请挂网、撤网的药品，除符合本地区现有规则要求外，将采取暂停受理低价药品撤网申请，暂停受理高于医疗机构试剂采购价药品挂网申请，暂停受理不符合条件的过评药品挂网申请等多项处罚。

为防范挂网药品突击涨价等违规行为，《通知》对过评药品还提出: 高于原研药、参比制剂要进行挂网监测价，原研药或参比制剂未在国内上市，后续挂网药品超过首个过评企业需挂网监测。

业内普遍认为，这次整治是要彻底解决“四同药品”的挂网价格问题，这意味全国统一的医保信息平台数据的互联互通已开启，产品“价格联动”是今后医药商业逻辑的基础。

随着药品价格“全国一盘棋”, 药企在各省之间寻求药价空间的做法将成为历史。国家医保局2022年8月公开答复人大代表的建议中就提出，推动建立全国统一的挂网和交易规则。如今来看，这只“靴子”正在加快落地。

撰稿｜雷公

编辑｜江芸 贾亭

运营｜朱颖

图源丨视觉中国