2024年1月11日下午17点左右，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）全科医学科住院部收治了一名“哎呦喧天”的45岁中年男性，患者表示右侧肩、胸背部红斑、水泡伴疼痛不适，难以忍受。

全科医学科主治医师汪美玲医师立即予以查体，可见患者右侧胸背部1/3处有群集粟粒状红色斑丘疹和水疱，右侧肩、胸背部带状分布的暗红斑，其上可见片成簇粟粒大小脓疱，疱液浑浊，皮损大致呈单侧分布，经抗病毒、止痛、降压、营养神经等对症支持治疗后，现患者皮肤疱疹已结痂，诉疼痛感减轻。

汪美玲医师表示此病多发生于成年人，且发病率随着年龄的增长而增加。进入冬季，人体免疫力会降低，一些病毒性皮肤病就随之而来，带状疱疹这种病，它冬季的发病率很高，疼痛感极强，不少人痛到夜不能寐，寝食难安，身体感觉像有虫子在爬，严重者甚至感觉四肢有灼烧感。

带状疱疹它也就是俗称的“缠腰龙”“腰带疮”，是一种由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤病。其主要症状是皮肤上出现带状的疱疹，通常伴随着疼痛。湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）全科医学科主任李毅芳教授说：

带状疱疹是什么？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster Virus,VZV)引起的急性疱疹性皮肤病，是皮肤科的常见疾病。和我们小时候大多数人发过的水痘是「同根同源」。这个病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当免疫力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，产生疱疹，并伴有病理性神经痛，随着年龄增长，发病率越高。

带状疱疹有些什么样的症状呢？

1、患病的人最早会发生头痛无力的症状，然后出现水泡样皮疹，并伴随疼痛出现，有的人疼痛程度较低，大部分患者可能会出现刺痛、刀割痛或者灼烧痛。带状疱疹最易侵犯的是腰部的神经组织，因此国内一些人也给它起了“缠腰龙”的称号，同时带状形容的就是带铆钉的腰带。

2、腰部神经组织大多是单侧分布，所以带状疱疹几乎是单侧出现的。因此带状疱疹几乎是以身体中轴为中心线，很少过了这个中心线的边界。但是越过中心线的大面积泛滥的现象也时有发生，这种情况下要考虑是身体免疫系统出现问题，免疫能力极度低下，比如年老体弱、严重感染。

3、带状疱疹刚开始不容易发现。初期的时候患者出现神经某处痛后的5-6天疱疹才会出现，再有甚者早期只有刺痛感，皮肤无任何异常，常被检测为其他疾病。

4、其实很多人都不知道带状疱疹也有一定的传染性，我们的抵抗力低或者有接触带状疱疹的病人，就有一定概率会受到传染。不过带状疱疹一般只传染给未感染水痘-带状疱疹病毒的人，即日常生活中我们所说的未得过水痘的人，使其得水痘。因此带状疱疹患者要避免与家里的小朋友接触，或者与未接触过水痘疫苗的人接触，同时保持室内勤通风，降低病毒的危害程度。而且因为带状疱疹区别于水痘其传染性不大，壮年成年人较为不易受到传染。

5、医学上会把疼痛等级分成不同的等级，第七级为较为强烈的痛，疼痛程度就像是被棒球棒打过的痛。带状疱疹的痛常被分为第八级，堪比分娩，而且它的持续时间比较长。它还会有一段时间的疼痛后遗症。

那么我们该如何治疗带状疱疹呢？

目前治疗带状疱疹主要采取抗病毒、镇痛治疗：

1、抗病毒药物是临床治疗带状疱疹的常用药物。目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。

2、镇痛治疗疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物：轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用加巴喷汀、普瑞巴林等。

3、特殊人群治疗对于儿童、老年人肾功能不全、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群、妊娠期哺乳期妇女等采取更针对性的治疗，药物用量和疗程都有所不同。

在日常生活需中又有什么是需要注意的呢？

1、接种疫苗接种疫苗是预防和治疗带状疱疹及其相关疼痛的最有效方法。完成接种后能为50岁及以上人群提供90%以上的保护效力。

2、保护皮肤经常对指甲进行修剪，尽量不要对患处搔抓，同时做好皮肤清洁护理，禁止使用沐浴露、肥皂等清洁皮肤。

3、科学饮食多吃清淡食物，多进食新鲜水果与蔬菜，防止便秘，杜绝饮酒，不得进食油腻、辛辣食物。

4、适当运动适度锻炼，改善自身身体素质，强化自身抗病能力。

5、注意隔离，一般认为带状疱疹在水疱出现之前和水疱结痂之后，都不会有传染性，而水疱一旦破溃，水疱中的液体可致传染，所以要注意隔离，并对手部、接触过的物品以及环境等进行消毒，避免接触传染。

带状疱疹作为世界上最疼痛疾病之一受到广泛的关注，它在人体免疫系统力不能及之时，袭击人体，对老年人的影响尤为严重。

随着国家的高新医疗和科技发展速度日新月异，已经研发并大规模推行了带状疱疹疫苗，为中老年人构建出了一道强有力的免疫屏障，相信辅以正确认知，注意休息，积极运动，戒骄戒躁，每个人定能将带状疱疹病毒拒之门外

切记带状疱疹发病后的72小时是黄金时期，请及时就医治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 全科医学科 王明娟

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