医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

未见其人，先闻其声，众所周知，说话是信息传递、交流沟通的重要手段。那么，您是否经历过声音变的沙哑、说不出声？或者说话感觉很累？或者经常清嗓？或者唱歌的时候高音上不去？……当嗓音的音量、音调、音质、发音持续时间以及共鸣等出现异常，即称为嗓音疾病。主要症状有：声音嘶哑、发音费力、音量减小、音域发声改变、咽部干燥、异物感、频繁清嗓等。那么，常见哪些问题容易引起嗓音疾患？日常如何守护您最美的嗓音呢？

01世界嗓音日的由来

为加强人们对嗓音的保护意识，2003年美国耳鼻咽喉科-头颈外科学会正式设定每年4月16日为世界嗓音日。今年是第21个世界嗓音日，主题为：您的嗓音至关重要。

02声音是如何产生的？

嗓音的产生是多器官综合作用的结果。膈肌运动和肺的压缩产生气流，通过气管冲击闭合的声带，引起声带振动产生声音。再通过鼻腔、鼻窦、口腔和胸腔的共鸣作用，以及唇、舌、颊、腭等共同的构音作用，形成嗓音。其中声带是人体最主要的发声器官，由于每个人的声带长短、薄厚、张力是不同的，所以每个人的嗓音具有不同频率特点。

03好嗓音的标准有哪些？

好的嗓音，从音质上应该圆润清亮，从音量上应该能够满足日常的交流需要，从发声状态上应该自然松弛。从医生的角度讲，没有疾病，并且能够和自身的解剖生理条件相匹配的嗓音就是好的嗓音。即“说或唱的人在发音时省力，听的人觉得舒服”。对于职业用嗓者，嗓音还需要具有一定的耐久力。

04嗓音疾病的症状及分类

嗓音疾病常见症状有声音嘶哑、发音费力、音量减小、音域发声改变、咽部干燥、异物感等，其分类主要有：

◆炎性疾病：常见的有急性喉炎、慢性喉炎、声带炎及一些特异性感染如喉结核、喉梅毒等。

◆声带良性增生性病变：此类病变常见于声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带任克氏水肿、声带肉芽等。

◆喉神经肌肉功能障碍：如喉返神经麻痹、喉上神经麻痹、痉挛性发声障碍、重症肌肉无力等。

◆声带机械性运动障碍：最常见的是环杓关节脱位。

◆喉部肿瘤：喉乳头状瘤、喉血管瘤为常见良性肿瘤，声带白斑、声带角化症为常见的癌前病变，喉声带癌、下咽癌为常见的喉部恶性肿瘤。

◆精神性发声障碍：如癔症性失声。

05导致嗓音疾病的因素有哪些？

发音滥用、用声不当或过度：这是嗓音疾病最常见原因之一，经常在嘈杂的环境中说话、高声喊叫或者长时间无休息地用嗓，可引起声带损伤，诱发嗓音疾病。常见于教师、营销人员、演员、主持人、歌唱者、易大声喊叫尖叫的儿童等群体。

感染与炎症：常见于上下呼吸道感染，如：鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性喉炎、支气管炎等。

全身情况：胃食管反流性喉炎引起喉部炎症，在发音障碍者特别是歌手中多见。

内分泌水平变化：可引起嗓音改变，比如：性激素水平、男性变声期声音改变、女性月经周期声带改变有关。

神经源性疾病：（帕金森氏病、各种震颤性疾病、多发性硬化、重症肌无力等）均可影响发声功能。

精神心理疾病：也可引起发音障碍，多见于青年女性。

喉部结构异常：即器质性喉部病变。见于声带小结、声带息肉、声带任克氏水肿、声带沟、声带出血、喉乳头状瘤、喉癌等疾病。

06哪些人会容易出现嗓音问题呢？

职业用嗓人群：教师、接线员、播音员、推销员、售货员、窗口行业人员、歌唱人员等；尤其老师是慢性咽炎的多发群体，由于教师的噪音工作时间较长，尤其超过一定时间和强度以后，音量和音质下降，本是一种要求休息的信号，但是多数老师由于还在课堂，不得不继续用嗓，这样过度用嗓特别容易导致慢性咽炎。职业用声者中最常见的嗓音疾病是声带小结和声带息肉，此病常发生于声带前中1/3，即声带振动最强的位置。发声者大多是过度用声或者发声方法不当，导致两侧声带反复碰撞、摩擦，从而使声带局部出现增生物，临床表现为发音疲劳、声音嘶哑、不能唱高音等。女性月经期体内激素水平变化，如果不注意正确用嗓，容易出现嗓音问题。

儿童：儿童是嗓音疾病的好发人群。性格活泼好动，易兴奋，会不停的说话，爱大声吼叫的儿童，会因声带使用过度而发病。很多成人的嗓音疾病都与儿童时期养成的不良用嗓习惯有关，比如大力哭喊、出怪声等可能会对声带造成损伤。要让孩子从小养成良好的用声习惯，及时纠正不正确的发声方式，不要让孩子长期在嘈杂环境中讲话；而且要做好青少年变声期的健康指导和心理疏导，及时发现和纠正孩子的用嗓问题。

老年人：嗓音疾病在老年人中发病率也较高，这主要与老年人喉部肌肉松弛，造成声门闭合不良有关。可以通过适当的发声训练，增加说话量等来改善这种情况。此外，老年人出现嗓音问题不能很快缓解，就要及时到医院检查，排除器质性病变。

吸烟人群：特别提醒有吸烟史的老年男性，如果出现没有任何诱因的持续、渐进的声音嘶哑，务必及时就医。这提示或许出现喉部肿瘤的可能。

07想拥有好声音，一定不要做的事

讲话过于轻柔或用力或语速太快：经常说话音量过大、音调过高，会影响声带肌肉的使用寿命，说话声音太轻柔，声带没有完全震动也是一种不良的发音习惯。长时间飞快说话，也会使声带疲劳。避免不合理的喊叫。

吸烟或反复清嗓：烟草中的尼古丁使呼吸道分泌物增加，不仅影响嗓音，还会对呼吸道和肺部造成损害。反复清嗓会导致双侧声带剧烈撞击，容易致使声带充血，还可能损伤咽喉黏膜。

体态不佳：发音时含胸驼背会使脖子和下巴的肌肉处于紧张状态，时间过长会导致颈部肌肉损伤，呼吸效率降低，出现发声疲劳。说话时应注意抬头、舒展肩背，保证舌头、头颈部处于放松状态。

熬夜：疲劳、睡眠不足会使肌肉疲劳，尤其是喉部小肌肉非常敏感，往往会造成声音嘶哑。

08这里有一份嗓音保健处方请收好

◆尽量不吃吃过冷过热、酸、辣、煎炸等刺激性食物，因这些食物会刺激气管、喉头与声带，影响正常发声。

◆睡前3小时不进食，有胃病的病友少吃番薯、香芋、马铃薯等淀粉含量高的食物及汤、粥等容易反酸的食物。

◆限制工作之外的说话时间，减少不必要的长时间聊天或打电话。

◆不过度用嗓：避免尖叫，不要在嘈杂区域高声讲话，如果感觉嗓子不适，应立即停止讲话。讲话的声音要保持正常，不要过高或过低，“悄悄话”式的讲话对于不会嗓音也是不利的。

◆ 不要过多地清嗓子：频繁清嗓时，气流会猛烈的震动声带，易损伤声带。如果觉得咽喉难受，应该小口饮水或者吞咽。

◆声带或咽喉已充血的禁止大声或用力说话，避免加重症状。

◆ 要学会用腹部控制气流，从而控制说话的音量和音调。

◆不要吸烟，即使是被动吸烟也应该避免，尼古丁容易降低呼吸道和咽喉粘膜的防御能力，使声音嘶哑、干涩，对发音有很大影响。而且吸烟能够明显增加患喉癌的风险。

◆保持饮水量，少量多次喝水。保持体内水的平衡可以充分地滋润声带。

◆ 加强身体锻炼，提高机体免疫能力，增强发声器官的活动能力。预防上呼吸道疾病，避免接触粉尘及有害气体的刺激。

09附护嗓食疗方

蜜桔饮

组成：蜜饯金桔3-5粒，胎菊2-3朵，加少许蜂蜜。

用法：把蜜饯金桔捣碎，加菊花沸水泡后加蜂蜜分次饮用。

功效：清咽利嗓。

适用人群：咽干痰多引起清嗓、声嘶者。

茅根甘蔗饮

组成：鲜白茅根、甘蔗各250克、胡萝卜300克、生姜3片。

用法：白茅根洗净切碎，甘蔗、胡萝卜切块加适量水煮30分钟。

功效：生津润燥。

适用人群：口干声嘶者。

10什么时候需要到嗓音门诊就诊呢？

首先，超过两周的声音嘶哑一定要看医生。因为炎症导致的嘶哑往往会在两周内消失，超过两周的声音嘶哑往往提示有器质性病变。

其次，不能随“休声”而逐渐缓解的声音嘶哑和渐进性的声音嘶哑，也提示可能有器质性病变，需要就诊。

最后，如果声音嘶哑伴随其他喉部不适或出现全身症状，比如咽喉痛、发热、呼吸吞咽困难、进食饮水呛咳等，更需要及时到医院就诊。

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

伍映芳

主治医师，医学博士，师从广东省名中医李云英教授。广东省中西医结合嗓音专业委员会委员，广东省预防医学会耳鼻喉专业委员会委员。

擅长：耳鼻喉科常见疾病的中西医诊治，如咽喉炎、声带息肉、鼾症、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、外耳道炎、中耳炎、耳鸣耳聋、鼻咽癌、喉癌、甲状腺结节、腮腺肿块、颈部肿物等的中西医诊治。

应诊时间：周一至周四上午、周六上午（大德路总院耳鼻喉头颈科）

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍