“什么，我颈椎病竟然要做手术？”

“颈椎手术非做不可吗？

我不能保守治疗吗？”

“我每做一段时间理疗就轻松多了，为什么说我有瘫痪风险？”

以上种种言论在湖南省直中医医院脊柱外科因颈椎病来就诊考虑需要手术的患者群体中屡见不鲜。

难道脊柱外科医生会危言耸听吗？其实不是吓唬人，通常从客观角度讲，对于一种疾病而言，当疾病发展到要做手术时，一般是有较为明确的手术指征，意味着此时专科医生综合评定选择手术治疗的疗效、结局更有益于保守治疗，并不是否认保守治疗。

今天湖南省直中医医院给广大朋友们简单科普分享一下颈椎病什么时候不适合保守治疗。

首先来看颈椎病分型：

1.脊髓型：常表现为四肢感觉、运动及反射异常为主的脊髓损害表现；

2.神经根型：常表现为颈痛，上肢（单侧及或双侧）疼痛、麻木，其神经根症状范围与脊神经支配区域对应；

3.椎动脉型：眩晕、视物模糊，有时伴有恶心、呕吐，一过性昏迷等症状；

4.交感型：头晕、耳鸣、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状；

5.颈型：颈肩部僵硬、疼痛、酸胀为主，活动受限，休息后可稍缓解。

6.混合型：伴有以上2种及以上的颈椎病同时存在。

目前颈椎病的病理机制及临床表现较复杂，根据不同情况可选择不同治疗方式，以下病情通常不适保守治疗，可考虑行手术治疗：

1. 原则上脊髓型颈椎病一经确诊，无绝对手术禁忌时应尽早手术治疗。绝大多数脊髓型颈椎病患者无法通过保守治疗缓解症状，易加重病情，延缓最佳治疗时机，甚至出现不可逆的四肢瘫痪。

2. 神经根型颈椎病具有严重的神经根刺激症状，肌肉萎缩，上肢肌力及感觉减弱，无法正常工作、生活的患者，或经正规保守治疗3月以上未见明显改善的患者。

3. 绝大多数椎动脉型、交感型、颈型颈椎病首选保守治疗，个别经长期保守治疗无效，且严重影响工作、生活的患者。

湖南省直中医医院提醒：脊髓型颈椎病一定要注意，特别是有严重压迫时，建议及早我科专科就诊，该群体风险较高，甚至例如，突然摔跤、急刹车等情况都有可能导致瘫痪。

来源：湖南省直中医医院 脊柱外科

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（编辑ZS）