随着慢性肾病患者的日益增多,尤其是血液透析的患者数量明显增多,为了满足日益增长的血液透析患者的需求,11月21日,河北工程大学附属医院血液净化中心经过历时半年的改造升级后正式挂牌投用。该中心建筑面积1300平方米,拥有68台德国贝朗透析机,配有德国劳尔水机水处理系统。
这是河北工程大学附属医院肾内科在25年的不断嬗变中,又一次迈出的坚实一步。25年来,该科先后成为邯郸市医学重点学科、邯郸市肾病医疗质量管理与控制中心挂靠单位,并与华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京市海淀医院、北京大学第一医院、河北医科大学第四医院长期合作,不断提升诊疗水平,造福广大患者。
家门口的高质量血液净化中心
“我妈妈以前做透析的时候,会觉得全身特别瘙痒。”患者曹女士的女儿告诉记者,“我已经陪伴妈妈在这里进行了两年的治疗。自从血液净化中心升级用上了‘超纯水’,妈妈的瘙痒就得到了有效抑制。”
什么是“超纯水”?河北工程大学附属医院肾内科主任刘晓丽为记者做了解答,“超纯水”来自德国原装进口的劳尔双级反渗水处理系统,其生产的反渗水质量能达到超纯水的标准,从而从根本上保障患者的血液净化质量。
刘晓丽介绍,作为邯郸地区规模最大的血液净化中心,这里可常规开展普通血液透析、血液透析+滤过、血液透析+灌流、血浆置换、人工肝等技术。
目前,肾内科的血管通路技术能够满足患者多种治疗要求,常规开展标准动静脉内瘘成形术,中、高位动静脉内瘘成形术,动静脉内瘘血栓取栓及重建术,动静脉内瘘狭窄的手术或腔内重建术(DSA引导下PTA或超声引导下PTA),中心静脉狭窄或血栓相关疾病治疗、动脉瘤切除术,人工血管动静脉内瘘成形术及并发症处理,半永久血透导管的置入术、置换术(DSA引导下)、甲状旁腺射频消融术、甲状旁腺切除+前臂种植术等项目。
刘晓丽告诉记者,肾内科始终以血管通路为龙头,长期和北京市海淀医院合作,开展各种与血管通路相关的操作及治疗。血管通路技术为邯郸各县市区血透中心解决了“通路难”的问题,使邯郸的广大尿毒症患者不出家门就可以获得高质量的血管通路,满足透析需要。
诊疗技术达国内外先进水平
河北工程大学附属医院副院长、肾内科学科带头人李桂英教授介绍,肾内科可以收治各类肾炎、肾病、急慢性肾功能衰竭、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾移植术后异常,特别是难治性肾病综合征、重型狼疮、过敏性紫癜肾炎,免疫风湿性疾病引起的肾损害如皮肌炎、干燥综合征、类风湿的诊治,诊疗技术达国内外先进水平。
该科运用肾活检特色技术,辅助国际先进超声机和数字病历技术,实现独立完成影像学检查-取材-制片-出具病理报告的全过程闭环管理。该科还开展腹膜透析置管术,经皮腹膜透析穿刺置管术,自动化腹膜透析,腹腔镜下腹膜透析导管调管术。更科学的清楚模拟、更精准的腹膜评估、更精确的液体评估是腹透未来发展趋势,为此,科室引进了新一代APD机,提高患者居家生活质量,促进患者回归社会。
作为继血液透析和腹膜透析后的阶梯透析方法,结肠透析安全、无创、成本低、疗效肯定、适应面广。该科目前开展结肠水疗、结肠透析、肠道保留给药,充分发挥中医药在肾脏病治疗中的优势,实现中西医结合治疗,以促进医院肾病科医疗水平以及学科建设水平的提升。
另外,该科根据肾病患者不同阶段,合理选择多样化的中医特色诊疗方法,提供全面综合性的诊疗服务,形成中医、中药(内服、外用)-理疗-中药熏洗-穴位贴敷-针灸-穴位注射-透析(结肠透析、血透、腹透)等中医、中西医结合一体化诊疗模式,从而达到减少肾病蛋白尿,减轻血尿,改善临床症状及病理结构,缓解透析诸多并发症,提高生活质量。
开展科学研究加强学科建设
科学研究是医学不断发展的基石。李桂英教授向记者介绍,肾内科目前在研课题10余项,有河北省科技厅重点项目1项,河北省教育厅重点项目1项,河北省财政厅项目1项,河北省财政厅政府资助优秀临床医学人才学科带头人1项,河北省科技进步奖二等奖1项,河北省医学会一等奖4项;发表论文30篇,其中SCI文章15篇,举办各类省市级学术会议20余次。
此外,为了加强学科建设,河北工程大学附属医院肾内科先后成立了血管通路中心、腹透中心、肾脏病临床实验室、河北省血液净化应用基础研究重点实验室等,特别是肾脏病实验室(包括肾脏临床检验、肾脏病理实验室、肾脏基础实验室)、河北省血液净化应用基础研究重点实验室(PCR室、流体力学实验室、血管通路随访培训中心),为肾脏疾病的诊治和科学研究奠定了基础。
“病理检查是一个医院乃至一个地区疾病诊治水平的体现。”李桂英教授告诉记者,这里的肾脏病理实验室可独立完成病理检查,包括电镜、免疫荧光、光镜及肾脏特殊染色,解决了邯郸地区肾脏活检标本均需外送的难题。
为了提高疑难肾脏疾病的诊治水平,肾内科派出医师到华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科实验室进行学习。目前,肾内科的肾脏基础实验室可开展NGAL、PLA-2RA、尿红细胞位相检测,为临床急慢性肾衰竭的鉴别诊断、膜性肾病的病情检测、血尿的鉴别诊断提供了很好的支持。
为了不断提升科室的诊疗水平,肾内科与华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科长期合作,主要方向为肾小球疾病诊治,尤其是肾脏病理方面;与北京市海淀医院肾内科长期合作,建立血液透析通路诊疗中心、培训基地;与临漳县、广平县、鸡泽县等县区的多家医疗机构签订合作协议书,成立了邯郸市血管通路专科联盟,形成协作共进的医疗联合体;与北京大学第一医院肾内科长期可合作,促进肾小管疾病诊治和实验室建设;与河北医科大学第四医院长期合作,重在发展肾脏危重症建设,提升急危重症救治能力……
邯郸新闻传媒中心记者 王晓龙