2023年年初，60岁李先生到银行要求取自己的8千万的存款，银行工作人员告知其余额只有6千元多元，为此李先生大闹银行，要求归还8千万存款。银行工作人员与李先生的家人取得联系后得知李先生每月只有4千元的收入，但李先生坚信自己有8千万巨款存在银行，自己也说不清这8千万存款的来源，家属也确认李先生平常就上班，无其它经济来源，并且发现李先生说话滔滔不绝，情绪激动，行为冲动不计后果，家属遂送李先生于湖南省第二人民医院就诊。

湖南省第二人民医院躯体疾病精神科（男）肖剑英副主任医师接诊后，详细询问病史体查，完善相关检查后，发现李先生的梅毒血清学为阳性，建议住院治疗，李先生住院后查脑脊液化验，确诊为神经梅毒。

肖剑英副主任医师介绍，梅毒感染在20世纪50年代在我国几乎绝迹，自20世纪末期以来，梅毒再次流行，且常与HIV合并感染，梅毒主要通过性传播，分为早期梅毒（感染时间≤2年）和晚期梅毒（>2年）。

早期梅毒治疗如果能系统治疗及随访疗效好，不留后遗症，但因为有些感染者顾忌面子，选择不正规医院或小诊所就诊，治疗不规范系统，导致晚期梅毒包括神经梅毒。

神经梅毒在梅毒感染5-20年后出现，表现各异，有李先生类似的表现，说自己有很多钱，很多子女，能力强等等，也有类似抑郁的表现，情绪低落，悲观，流泪，哭泣等等。

神经梅毒在未出现认知功能障碍之前如果能系统治疗，一般恢复较好，随访3年，可达到临床治愈。但认知功能下降明显的患者，疗效较差。

肖主任提示梅毒防治关键：

1.安全性行为；

2.如有不洁性行为，正规医院诊治，按医嘱随访3年。

作者：湖南省第二人民医院躯体疾病精神科（男）  向婵

编辑：石荣

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