熬最深的夜，吃最刺激的食物，烟酒相伴，懒得运动。以上几条如果你的“中奖率”太高，小心被“沉默的杀手”——高脂血症盯上。

近30年来，我国高脂血症患病率明显增加。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%。

不久前，深圳一个23岁的小伙被确诊为“高脂血症”，血糖、血压、肝功能、尿酸等多个指标超高，通过双重滤过血浆置换，甚至从他的血液中“洗”出一大袋橙黄色的“油”。

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什么是高脂血症？

首先，我们了解一下什么是血脂。血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等物质的总称，它们广泛存在于人体中，构成生命细胞的基础代谢必需物质。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯，深圳小伙就是甘油三酯高达45mmol/L，超出正常值几十倍！

根据不同类型指标是否升高，可将血脂异常分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症以及低高密度脂蛋白胆固醇血症。

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高脂血症是如何发生的？

从病因上来说，高脂血症分为继发性高脂血症和原发性高脂血症。继发性高脂血症是由其他疾病引起的血脂异常，需要通过治疗原发的疾病来进行控制。原发性高脂血症是由不良饮食习惯和不健康生活方式造成的，生活方式干预对于原发性高脂血症的治疗非常重要。

警惕：就算你血脂很高，大多数患者也常常没什么异常感觉，这就是它之所以被称为“隐形的杀手”的原因。

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“瘦子”也会得高脂血症吗？

不少人听到高脂血症，第一反应便是“胖子”脂肪多，这个病一定是肥胖人士的专利。

其实不然。“胖”和“瘦”只是体型上的区别，并不能完全说明一个人的生活方式是否健康。如果一个体型瘦削的人长期进食高脂高胆固醇食物，仍然有可能会出现高脂血症。

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作为一个血脂正常的胖子，

可以“躺平”吗？

对于超重和肥胖人群而言，即使血脂处于正常范围内，也不可掉以轻心。因为除了高脂血症外，超重和肥胖还是糖尿病、高血压、脂肪肝，甚至一些肿瘤的高危因素。

因此，无论血脂是否正常，都建议通过饮食和运动来将体重控制到正常范围。

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高脂血症患者应该怎么吃？

今年1月，国家发布了《成年人高脂血症食养指南》，提到了八项食养原则和建议。

总体而言，需要做到“三多四少一坚持”。

“三多”

●食物种类多  每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物，以获得均衡全面的营养。

●蛋白质多  选择脂肪含量较低的鱼虾类以及去皮的禽肉、畜肉，饮用低脂或脱脂牛奶，并且增加豆腐等大豆类蛋白摄入，以保证全天的蛋白质总量。

●纤维多  在大米中加入糙米、燕麦米等杂粮，保证每日摄入新鲜蔬菜不少于500克（深色蔬菜占一半以上），每日摄入新鲜水果 200～350克，以保证充足的膳食纤维摄入。

“四少”

●少油  控制摄入的脂肪总量，少吃或不吃肥肉、肉皮、动物内脏，炒菜使用植物油，每人每日烹饪用油不超过25克。坚果及面包、蛋糕、饼干等糕点中含有大量的油脂，同样是需要控制摄入的。

●少盐  每日烹饪用盐量不超过5克，各类调料中的盐同样要计算在内。少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。

●少糖  限制单糖(比如葡萄糖、果糖)和双糖（比如蔗糖、麦芽糖）的摄入，少吃甜食。

●限烟酒  不仅要完全戒烟，还要避免吸入二手烟，并且要限制饮酒。

“一坚持”

●坚持购物先看营养标签  购买食物前，通过查看营养标签来选择脂肪、糖和钠含量低的食品，同时关注能量和其他营养成分，做到科学合理选择。

此外，指南还推荐根据体质、地域等不同情况辨证施治，制订符合个体、地域以及季节的饮食方案，并且搭配适合个体体质的药食两用食物，具体可以到医院临床营养科及中医科咨询。

撰稿：成都市第三人民医院临床营养科主管营养师  张君懿

审稿：成都中医药大学附属医院心内科主任医师、教授  谢文