水痘，可能让我们在童年时期度过一段“痘痘”时光，因此我们常说水痘是儿童时期的传染病，但它也可能悄悄地光顾成年人。让我们一起深入探讨水痘的方方面面，探索这个看似简单的传染病蕴含的复杂生物学故事。

水痘病毒的起源

水痘的始作俑者是水痘-带状疱疹病（Varicella-Zoster Virus，VZV）下文简称“水痘病毒”。它是一种属于人类疱疹病毒家族的病毒。它与单纯疱疹病毒有亲缘关系，但却有其自身独特的特征。那么我们从何处感染这个病毒呢？它是如何在我们的体内搞出一番“痘痘”大戏的呢？

水痘病毒通过空气传播，水痘和带状疱疹患者是主要传染源。通常是由患者的呼吸道分泌物通过飞沫传播给其他人。患者在发病前就能传播病毒，这让水痘的传染性异常强大。

此外，直接接触感染者的水疱液也是感染途径之一。一旦感染，水痘病毒会在患者的皮肤和黏膜内迅速繁殖，引发一系列的病理反应。

水痘的独特症状

皮疹的演变：水痘最典型的症状是皮肤上的疹子。最初，红色的斑点将整个身体覆盖，接着这些斑点迅速发展成水疱，呈现出一种独特的外观。这些水疱容易破裂，形成溃疡，并最终结痂、脱落。

全身症状：除了皮疹，水痘还会伴随着全身的不适。发热、头痛、食欲不振以及肌肉酸痛等症状可能让患者感到极为不适。

神经系统的牵连：除了引起急性的皮肤病变外，水痘病毒在体内潜伏可能导致后续的神经病变，进而引发带状疱疹。这种病变可能会带来更长期的疼痛和不适，使得水痘的故事更加曲折，这时你可能需要感染科及疼痛科医生的专业帮助，才能尽快恢复健康。

水痘的并发症

肺炎：免疫力低下的人，比如免疫缺陷者、新生儿，可能发生肺炎。水痘病毒引发的肺炎表现为发热、咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛和肺部啰音。做胸片检查可能发现两肺散在斑片状或结节状影。

脑炎：常发生于出疹后第2~6 天或出疹前或病愈后，与一般病毒性脑炎相似，可能累及小脑，表现为共济失调。

皮肤细菌感染：疱疹破溃时可合并细菌感染，病原体以化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌为多见。

其他并发症：包括心肌炎、血小板减少、肝功能异常、肾炎等等。

水痘的治疗方法

药物治疗：目前，临床上常用的抗病毒药物如阿昔洛韦，伐昔洛韦等，可以缓解水痘的症状，缩短病程，但这种药物可能引起肾功损害等副作用，一定要在医生的指导下使用。此外，对于伴随的发热和不适，镇痛药和退热药也是有效的辅助手段。

保持清洁：患者在发病期间需要保持身体清洁，经常洗澡，以减少感染的风险。特别是注意不要挠痒，以免破坏水疱导致感染，后续留下疤痕。

水痘的预防策略

水痘疫苗：目前市场上有水痘疫苗可以用于预防水痘的发生。通常在一岁时进行第一剂疫苗接种，4-6岁时接种第二剂。对于成年人中未感染过水痘的个体，同样可以考虑接种水痘疫苗。

隔离患者：在感染期间，患者应单间隔离，避免与未感染者直接接触，尤其是孕妇和免疫系统较差的人群。

个人卫生：保持良好的个人卫生，勤洗手，是预防水痘的基本措施之一。避免接触水痘患者的分泌物，有助于降低感染的风险。

水痘，这种儿时的传染病，也可能在我们的成年生活中突然造访。通过深入了解水痘的起源、症状、治疗方法以及预防策略，我们能够更深入地理解疾病的发展过程。在科学的治疗和预防下，我们有信心战胜这个看似小小的病毒，让我们的生活免受其困扰。

撰稿：四川大学华西医院感染性疾病中心副教授  周凌云

审核：四川大学华西医院感染科疾病中心副主任 、副主任医生  刘炎斌