在女儿的陪同下，张叔叔来到昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院神经外科常魏副主任医师的专家门诊。

常魏医生查看了张叔叔的情况，虽然已经把牙拔了，但他的面部依旧经常突发疼痛，即使服用卡马西平等药，也没有效果。就诊时，张叔叔恰巧又痛了，只见他痛得吸凉气，呲牙。据张叔叔说，他现在都吃不下东西，因为喝水也会疼痛，已经3天没有吃东西了，就喝了一点点水。

根据张叔叔的临床症状，常魏医生确定就是三叉神经痛。

常魏医生：三叉神经痛确实非常厉害，折磨病人，可以采取三叉神经痛微血管减压治疗，有效性高，创伤不大。

张叔叔：只要脸不痛，把神经切断都可以接受！

常魏医生给患者张叔叔实施了三叉神经微血管减压术，术后麻醉清醒后，张叔叔就再也没有疼过了。而且，手术伤口很隐蔽，术后七天的时候，不特别看，旁边的人都意识不到有伤口。

术后第七天伤口

出院时，张叔叔说：“要是早点知道，早来来做手术就好了，受了好多罪，因为疼痛，牙齿都拔了好多，关键是还没有用，想不到这次那么简单就解决了。”

看到这，大家是不是心中充满太多的疑问，就让昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院神经外科常魏副主任医师给我们一一解答。

问：为什么觉得是牙痛，实际上却是三叉神经痛？

三叉神经痛（TN）又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病，主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。

位于三叉神经第一支的疼痛在上睑和前额，第二支的疼痛在上唇、上齿龈和鼻子旁的颊部，第三支的疼痛在下唇、下齿龈和下颌部，会波及到头颞部的太阳穴位置。

所以，三叉神经第二、三支疼痛，患者不知道自己是牙痛，还是脸痛，也会怀疑头痛，这也是有些患者被误诊为“牙痛”，但是拔牙以后还是不能缓解疼痛的原因。

问：怎么区分三叉神经痛和牙痛呢？

三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛。但是，二者还是有区别：

1.发作时间不同

牙疼发作不分白天和晚上，白天痛、晚上也痛；三叉神经痛则通常白天痛，晚上不痛。

2.疼痛范围与持续时间

牙疼属于局部疼痛，且疼痛时间比较长，疼痛的感觉比较僵硬。三叉神经痛则牵扯的范围比较大，疼痛持续时间为数秒至数分钟内，疼痛感觉则是一阵一阵的，呈刺痛感，并且疼痛位置不限于上下颚区。

3.有无诱发因子

三叉神经痛常常是由脸部动作诱发，如说话、洗脸、刷牙、大笑、进食、打哈欠、打喷嚏、吹冷风等。严重的牙疼虽然也会有诱发因子，但通常不会突然疼痛。

4.服用止痛药

一般止痛药可以消除牙齿的疼痛感；三叉神经痛吃一般止痛药无任何效果。服用止痛药后，如果疼痛没有减轻，就应该重视了。

问：三叉神经微血管减压术是一个怎样的手术？

三叉神经微血管减压术是通过微创开颅的方式，在手术显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状得到缓解。微血管减压术是具有疗效佳、安全性好、术后复发率低、可以保留神经和血管功能等特点的微创手术，是治疗三叉神经痛的首选外科方法。

常魏医生建议

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，出现相关症状，早就医、早诊治。