李女士在湖南旺旺医院健康体检中心做入职体检时，心电图结果诊断：1.窦性心律2.下壁ST-T异常。医师建议她做“心得安试验”，以排除因心肌缺血或神经因素引起的T波改变。

一、引起心电图“ST-T改变”的常见原因有：

1、最常见的是由于心肌缺血。ST段和T波代表的是心室复极过程，任何影响心室复极的因素都能引起心电图ST-T发生异常改变，如心肌缺血、冠心病、心肌炎、心肌病、电解质紊乱等。

2、自主神经功能紊乱。精神紧张、休息不足、服用某些药物或饮品等都可以出现这种改变。

二、心得安试验的意义：

1、心得安试验，又称普萘洛尔试验

是一种药物负荷试验，旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应，以评估心肌的功能和代谢。它能使功能性ST-T改变恢复正常，而心脏病患者应用普萘洛尔后并不能使心肌缺血改善。

心电图ST-T有无明显动态改变，以鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变与心脏病变引起的ST-T改变。

2、心得安试验的具体方法

试验前先做一个常规12导联心电图，然后口服普萘洛尔20mg，服药后1小时或1.5小时后再做一个12导联心电图,与用药前的12导联心电图进行对比分析。

三、心得安试验的结果判定：

1.用药后ST段恢复到等电位线，T波由用药前的低平或倒置转为直立者为普萘洛尔试验阳性(如下图)，提示用药前ST-T改变是可能与交感神经张力增高有关。

A

B

图A示：1.窦性心律 2.II、III、aVF导联ST-T异常。

口服普萘洛尔20mg，1个小时记录

图B示:1.窦性心律2.II、III、aVF导联ST-T恢复正常。心得安试验阳性。

2.如果用药后ST-T异常无变化者为普萘洛尔试验阴性,提示可能存在心肌缺血，建议进一步就诊心血管内科。

四、心得安试验禁忌症：

1.重症器质性心脏病且合并心力衰竭者。

2.严重低血压。

3.严重窦性心动过缓、房室传导阻滞。

4.慢性肺部疾患,如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压。

5.糖尿病、妊娠、肝肾功能不全等。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 心电图室 吴树珍

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（编辑YH）