湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 彭璐  宋彩云

“还好来得及时，问题发现得早”“这个问题不大，注意3—6个月定期复查”……3月7日，湖南省肿瘤医院乳腺外二科又开始了一天的忙碌。前来问诊的女性，年轻年老的都有，大家都有多多少少的问题。走道间，正在候诊的不少女性朋友也纷纷说起“作为女人，关爱自己真的要从关爱乳房做起，大意不得”……

“三八”国际妇女节将至，如何让更多女性学会识别自己身体的变化、及时发现危险信号，真正保护好乳腺健康？3月7日，记者特意咨询该科室主任万能斌，听听他的讲解和忠告。

切勿拖延，否则将延误治疗好时机

女性从少女期的乳腺发育、青春期的纤维瘤、哺乳期的乳腺炎、成年期的乳腺增生到更年期的乳腺结节以及乳腺肿瘤，乳腺问题贯穿女性人生的各个时期。因此，呵护乳腺健康十分必要。

近年来乳腺癌对女性的威胁呈现上升趋势——全球乳腺癌发病率不断上升，且病人年龄越来越年轻，从医30多年的万能斌主任医师对此深有感触：中国女性乳腺癌的发病高峰年龄在45—54岁；根据去年世卫组织发布的结果，乳腺癌已超过肺癌成为全球发病第一位的恶性肿瘤……这些不争的事实，让他痛心不已。

据介绍，我国乳腺癌发病中位年龄是48岁左右，绝经前患者更多，占比为50%—60%。乳腺位于体表，如果患者自我筛查意识强，那么早期发现率高，总体来看治疗效果就较好。

“其实乳腺癌作为体表器官的恶性肿瘤应该是能被早发现的，但是多年坐诊的经验告诉我，首次就诊患者40—50%已经到了局部晚期，这是一个多么令人痛心的数字啊！”万能斌告诉记者，深耕领域多年，这些年自己常常和身边人讨论起这个沉重的话题。

“其实，原因无外乎以下几点，可惜很多人都疏忽了。”万能斌展开了解释。

在他看来，不少女性同胞缺乏乳房健康意识，没有认真去做自我乳房检查和定期体检筛查是比较关键的因素；其次，有的患者其实已经发现乳房包块，就单纯因为它是“无痛性肿块”而没有引起重视，特别是老年人怕麻烦家人不作声，导致肿瘤很大甚至破溃了再来就医。

“更有甚者，发现了乳房肿块居然不到医院就诊，而是自行草药外敷或去做理疗，甚至迷信偏方导致治疗困难。”他认为，除此之外，讳疾忌医造成病期一拖再拖，或是经济上有困难、平日里事情太忙等个人问题耽误就诊等多方原因，其实都是助长乳腺癌恶化的“元凶”，种种原因最后造成病人乳房肿块很大甚至破溃流血、淋巴结转移等，从而遗憾错过了最佳、有效治疗机会。

不必过分焦虑，寻求规范诊疗很要紧

“肿瘤的确会给患者带来恐惧和痛苦，但如果给予患者有效治疗，症状得到控制，还是可以报以乐观心态面对的。”万能斌在坐诊过程中，也常常会碰到很多没有经过规范治疗而带来后患的乳腺癌患者。在他看来，乳腺癌是一个全身性的疾病，采取的治疗手段也不是越多越好，要根据类型、分期及用药指征来确定。

那么，怎样才能真正“找准方向、规范诊疗”呢？他认为首先是先从乳腺癌诊断完善开始，再到多学科会诊后确定乳腺癌诊治方案，这其中，乳腺癌外科手术的“无瘤原则”操作至关重要；其次是医护人员要深谙乳腺癌辅助治疗的内容以及乳腺癌全病程的管理，这对于患者治疗至关重要。

“其实在规范化的诊疗下，目前乳腺手术也早已实现了新的突破。”近年来，考虑到更多患者的诉求，他也带领团队为患者提供了更多行之有效的手术方式。例如，他们会为患者实施在保证肿瘤根治原则基础上的保乳或再造（重建）乳房外科手术，帮助女性重拾美丽，恢复自信，很好地减轻了患者的心灵创伤，更好地助其回归正常生活。

“乳腺癌已经是一种常见病、多发病，要引起妇女同胞们足够重视，平常要多关爱自己的乳房，不要等到真正失去了乳房再来谈关爱自己的乳房！”他再次呼吁。

他提醒，广大女性一定要掌握方法定期自我检查，发现问题不能自行随便处理或乱投医。

当然，一旦不幸确诊后，也千万不能着急，一定要控制好心情、调整好心态，要到专业、规范医院就诊，选择适合自己的诊疗方案。对于完成住院诊疗后的病友，要加入到乳腺癌全病程管理中，做好维持治疗和定期复查。

值得注意的是，对于绝经期后女性（老年人），如有新发现的乳房肿块、乳头溢液特别是血性溢液、乳头反复破溃结痂不愈合等情形，一定要及时就医，切记不能随便外敷、做理疗等处理；对于有明显遗传倾向的女性，应该定期到医院检查；对于既往有相关病变（如：乳腺导管/小叶不典型增生或小叶原位癌），30岁前接受胸部放疗的患者要提高警惕，一定定期复查乳房情况。

作者：周倜

责编：王姚冰 李思炫（实习）

来源：湖南日报·新湖南客户端