随着社会的发展，人们的生活习惯和工作环境也不断变化，腰腿疼痛似乎越来越常见。其实，除了急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病，还有很多病都可能导致腰痛，椎管内硬膜外脂肪增多症就是其中较为少见的一种。

湖南长沙48岁的唐先生身高178厘米、体重96公斤，是一位“重量级”人士。近三年来，他饱受腰痛困扰，看了好些医院都考虑为腰椎间盘突出，接受对症治疗后效果不佳。近两个月，双下肢麻木及小腿胀痛的症状也变得明显，严重影响生活质量，于2023年10月25日来到湖南省人民医院岳麓山院区骨科七病区盛斌主任医师处就诊，随即被收治入院。

入院后的CT结果显示“椎间盘略有膨出”，这一结果难以解释他如此明显的不适症状。于是，在盛斌主任的建议下做了腰椎核磁共振，结果仍然显示：腰椎间盘轻微膨出，神经压迫不明显。为了找到导致患者症状如此严重的根源，盛斌主任反复仔细查阅影像资料后发现，其腰椎管内有异常增生的脂肪信号，初步判断为少见的“椎管内硬膜外脂肪增多症”。

▲术前MRI显示：椎管内有异常增多的脂肪信号

“该病发病率仅为2.5%～25%，好发于肥胖人群，男性更为多见。”盛斌主任解释，正常人的椎管内都含有少量的脂肪组织，如果脂肪含量异常增多，对脊髓和神经产生明显压迫，就会出现相应的神经压迫症状。当脂肪增多位于脊髓胸段水平时，最常见的症状为进行性背痛；当发生于脊髓腰骶段水平时，可出现髋部、下肢缓慢进行性无力，多发神经根病，麻木、感觉异常，间歇性跛行，大小便失禁，共济失调等症状。

考虑到唐先生病程长、症状重、保守治疗效果差，盛斌主任带领脊柱脊髓损伤专科团队多次讨论后，制定了个体化的手术和康复方案，并于2023年10月27日为其施行腰椎后路椎管扩大减压植骨融合内固定手术。术中，先对L4-5/L5-S1椎板进行切除减压、清除脂肪病灶组织；然后在保证不损伤脊髓和神经的前提下，在显微镜辅助下一点点将压迫的脂肪组织彻底去除，从而直接解除神经压迫，改善症状。

▲术中摘除的椎管内异常增多的脂肪组织

术后，唐先生腰背部疼痛及双下肢麻木的症状明显缓解，术后第10天开始佩戴支具下床锻炼，伤口愈合后，于11月9日顺利出院。

▲术后复查显示：内固定位置良好

盛斌主任表示，随着肥胖人群的增多，临床上患椎管内硬膜外脂肪增多症的人也越来越多见；此外，长期服用激素或患有库欣综合征的人，也容易罹患此病。但由于国内外相关文献报道较少，部分临床医生对该病认识不足，容易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病混淆，造成漏诊、误诊。因此，加强医务人员对此病的甄别，以及群众对疾病的认识和预防都十分必要。

▲患者及家属向湖南省人民医院骨科七病区团队赠送锦旗表示感谢

【专家风采】

盛斌

医学博士，主任医师，湖南省人民医院骨科医学中心七病区主任，硕士研究生导师，德国访问学者；中国康复医学会骨与关节康复专业委员会创伤学组委员，湖南省康复医学会创伤骨科专业委员会主任委员，湖南省高层次卫生人才“225”工程培养对象；荣获湖南省卫健委“五四青年”奖章、湖南省人民医院“131”骨干人才、湖南省人民医院十大杰出青年、湖南省人民医院十佳科主任、湖南省人民医院优秀研究生导师、湖南省人民医院首届十大优秀归国人员等荣誉。

2016年经湖南省卫健委选拔，赴德国学习脊柱显微镜和椎间孔镜技术；2017年任湖南省人民医院集团祁东县人民医院挂职副院长，并创立脊柱外科；在省内较早开展显微镜结合微创通道治疗腰椎管狭窄症和椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术；2018年开展显微镜结合微创通道治疗脊柱结核；2019年赴意大利学习脊髓损伤康复治疗；2022年开展单侧双通道脊柱内镜（UBE）下腰椎间盘突出髓核摘除术。

主攻创伤骨科、脊柱外科，对四肢骨、关节严重创伤、感染、畸形、肿瘤及颈、腰椎间盘突出症和脊柱脊髓损伤的诊治具有丰富的临床经验，擅长骨、关节创伤，颈腰椎退行性疾病；脊柱脊髓损伤；骨盆髋臼骨折的微创治疗。

门诊：周二全天 湖南省人民医院岳麓山院区骨科门诊

周三下午 湖南省人民医院岳麓山院区骨科门诊、脊柱脊髓损伤门诊

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 王圣淳

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（编辑YH）