每年的2月4日是“世界癌症日”，2024年国际抗癌联盟（UICC）“世界癌症日”的活动主题为“整合卫生资源，医疗人人共享（Close the care gap）”，旨在呼吁全社会共同关注肿瘤防治，进一步提高全区群众癌症防控意识，倡导健康生活方式，实现癌症早发现、早诊断、早治疗。

近年来，我国乳腺癌的发病率在逐年升高，其发病率已位居女性恶性肿瘤的首位，成为威胁广大女性健康的头号杀手。目前乳腺癌的治疗包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等在内的综合治疗，其中放疗在乳腺癌的术后辅助治疗中起到了相当重要的作用。

一、乳腺癌手术后，是否还需要做放疗？

部分乳腺癌手术后患者还要做放疗。手术是治疗乳腺癌的主要方法之一，手术虽然可以切除肿瘤，但是有些可能残留在胸壁和局部淋巴结的癌细胞，手术并不能完全清除，术后做胸壁及淋巴引流区放疗可以杀死这些残留的癌细胞，减少乳腺癌的局部复发几率。放疗具有很强的杀伤癌细胞的能力，可以杀死局部残留的癌细胞和残留在淋巴液中的癌细胞，有效提高手术治疗效果，防止肿瘤复发，延长患者生存时间。

二、哪些患者在手术后需要辅助放射治疗呢？

并不是每一个乳腺癌患者手术后都需要做放疗，哪些患者在手术后需要辅助放射治疗呢？

乳腺癌术后的放疗指征，需要首先明确乳腺癌的手术方式。乳腺癌最常规的手术方式目前有两种，第一种是保留乳房的乳腺癌手术，第二种是切除乳房的乳腺癌改良根治术。根据不同的术式，其放疗的指征也有所不同。

1.保乳手术后的患者需要做术后放疗。那些符合保乳条件指征、存在保乳意愿的患者都可以选择进行保乳手术，但是患者经过保乳手术通常需要做术后放疗。因为保乳手术只切除了肉眼可见的那部分病灶，而对于一些微小的癌细胞病灶无法完全被清除，所以要在术后辅助放疗降低肿瘤的复发几率，而且同样可以达到根治的目的。大量的循证医学证据已经证实了具有适应证的早期乳腺癌患者接受保乳手术及术后辅助放疗，和选择做乳腺癌改良根治手术两者的预后是一样的，没有统计学方面的差异，但接受保乳手术患者的生活质量要明显优于接受乳腺癌改良根治手术的患者。

2.乳腺癌改良根治术后的放疗指征主要有以下几点：

（1）肿块相对比较大，肿块≥5cm。

（2）无论肿瘤大小，直接侵犯胸壁，或者出现皮肤溃疡、皮肤结节。

（3）腋窝淋巴结清扫术后病理证实淋巴结出现了转移的。

（4）行前哨淋巴结清扫证实有淋巴结转移，未行腋窝淋巴结清扫的以上患者都需要在乳腺癌改良根治术后配合辅助放疗减少术后局部复发的几率。

所以说，乳腺癌在手术后仍有一部分患者需要做术后辅助放疗，术后放疗最重要作用在于降低局部复发的风险。

作者：王力军

来源：沈阳市第五人民医院

编辑：王玉苗

校对：柴杨 陈泽明

初审：李保军

审核：徐江