今年的6月28日是“第十八个国际癫痫关爱日”，今年“关爱日”的宣传主题确定为“关注癫痫共病”（Pay Attention To The Comorbidities of Epilespy）。

癫痫，俗称“羊癫疯”，是一种慢性大脑疾病，表现为反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电。当过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

一、癫痫有哪些诱发因素？

睡眠不足、过重的体力劳动、过度紧张的脑力劳动、剧烈的体育活动、饥饿、过饱、一次大量饮水、便秘、饮酒、喝浓茶、食用含大量咖啡因的食品（如巧克力等）、精神紧张、悲伤、忧愁、情感冲动、感冒、发热、女性患者月经期，以及各种一过性代谢紊乱和过敏反应，都能激发癫痫患者发作。过度换气对于失神发作，过度饮水对于强直阵挛发作，闪光对于肌阵挛发作，有诱发作用。

二、癫痫发作时有哪些临床表现？

根据2017年癫痫发作分类标准，无论是局灶性起源还是全面性起源，都可见强直、阵挛、肌阵挛、失张力、癫痫样痉挛、强直—阵挛等发作形式。

三、癫痫发作如何应对？

1.癫痫大发作时一般动作比较激烈，首次目击者一般会比较紧张，但发作一般会在数分钟后自行终止，因此也不必过于恐慌。建议给患者足够的空间，清除周边坚硬或者锐利的物品。

在安全的情况下，解开患者衣领，不能硬搬病人的肢体，不要试图去按压患者或阻止他们抽搐，也不建议向患者嘴里塞东西，发作期间即使咬到舌头，一般也是比较轻微的，强行往嘴里塞入东西可能伤及患者牙齿，或者被患者咬伤。

2.发作停止后，将头部偏向一侧或者让患者侧卧，避免误吸导致窒息情况发生，并严密观察病情，癫痫会反复发作，勿掉以轻心。

3.对于小发作，由于患者的动作没有那么激烈，可能只是出现意识障碍或肢体抖动等表现。引导患者远离危险的地方，如卫生间、楼梯或者是水边，不要将发作的患者放任不管，一直要到患者完全清醒时（能正常交流）才能离开患者。患者清醒后，告知患者刚发生的事情，发作期间不要给患者任何吃喝的东西。

四、如果在公共场所或者家中癫痫发作，应该如何处理？

1.保持镇定，从容处理。把抽搐交给时间，一般3-5分钟后大部分发作会自然停止。

2.加强保护，避免伤害。避免跌伤、烫伤、误伤，移开所有可能伤害患者的坚硬或锐利物品;引导小发作的患者远离马路、水边、火边等危险场所。

3.注意呼吸，防止误吸。发作终止后，将患者头偏向一侧或者侧卧，解开衣领，取出假牙；清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；不要喂水、喂药，以免呛咳误吸。

4.减少刺激，避免按压。减少对患者的不良刺激；不要强行放置物品至口中，不要掐人中；不要尝试扶患者站立、坐起、不要按压四肢以免骨折。

5.守护患者，直至清醒。不要着急打电话、不要离开患者，患者完全清醒后才能离开。

6.拒绝围观，尊重患者。2-3人协助解决问题即可，拒绝围观；避免给患者造成不必要的心理负担。

7.认真记录，淡定拍照。认真观察发作表现，帮助医生确定诊断和发作类型；注意观察发作时候患者的意识状态，面部表情，肢体姿势，眼睛斜视方向，头部偏转方向，是否发音，是否说话等等；确保患者安全的情况下，淡定地拿出手机拍一段角度光线都适宜的视频，这比掐人中要重要!

8.如有必要，及时就医。首次发作、发作时间超过5分钟、连续发作、发作动作终止后患者意识不能恢复、发作过程中受伤、合并心脏病或糖尿病等其他疾患，建议及时就医。

五、如何正确治疗？

合理应用抗癫痫药，是目前为止治疗癫痫发作的较有效方法。

抗癫痫药的选用，患者应该根据自身的发作类型（如大发作、失神发作、强直性痉挛等）来用药。建议咨询专业医师。

在服药时，以下几点建议请做好笔记：

1.从小剂量开始服用，逐渐增加至有效剂量；

2.尽量单用药，避免联合用药引起的相互作用和不良反应；

3.更换药物时应在服用新药一段时间后，逐步减少原用药物；

4.停止发作1～3年后酌情减量至停用；

5.规律服用，使体内保持稳定的药物浓度，必要时进行血药浓度监测；

6.定期检查血尿常规和肝肾功能，防止药物的毒副反应。

作者：姚广明

来源：沈阳市红十字会医院

编辑：黄迪

校对：黄爱莉 陈泽明

初审：薛冰

审核：徐江