近日，长沙49岁的骆先生（化名），清晨打完麻将后回家正准备洗澡休息时，突然倒在地上不能动弹，讲不清话，家属发现后赶紧拨打湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急诊卒中中心电话，急送湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）卒中诊室就诊。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急诊卒中何平医生立即为患者开通了绿色通道，并展开了询问病史、查体及发病时间，完善头颅CT排除脑出血及相关化验检查，诊断考虑急性脑梗死，在发病时间窗，结合相关检查无溶栓禁忌症，征得患者及家属的同意立即启动了阿替普酶静脉溶栓。

入院仅用了21分钟就对骆先生进行了溶栓治疗，1小时后溶栓结束。骆先生逐渐感手脚能活动了，说话也能说清楚了。

经过何平医生详细询问病史了解到，骆先生既往无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病所致脑血管病高危因素。但患者有一个不良的生活习惯，喜欢长期熬夜久坐打麻将。由于患者熬夜加上久坐，血液瘀滞，血液的粘稠度增加，血流变得缓慢，有效循环血流不畅，血液处于高凝状态，导致骆先生突然出现肢体无力，吐词不清，无法行走倒地的情况。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急诊卒中向光红主任医师介绍，急性缺血性脑卒中高危因素有：

1.大脑动脉粥样硬化，多见于中老年人，平时有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等，病人的脑血管逐渐硬化，容易形成血管闭塞导致脑血栓。

2.外源性栓塞，主要是血液中的各种栓子随着血液进入脑血管导致血管堵塞，最常见就是心房颤动的病人形成心脏的栓子导致缺血性脑卒中。

3.小血管闭塞，比如在长期高血压的作用下，脑部深穿支的血管闭塞也可以导致缺血性脑卒中。

4.脑血管畸形，血管炎以及我们这里所提到血液呈高龄状态也是可以导致脑血栓形成的。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急诊卒中向光红主任医师提到，脑血流中断一分钟，就有成千上万个脑细胞死亡。脑梗发病突然，进展很迅速，那么我们最重要的就是在于“快”。时间就是大脑，时间就是生命，在发病4.5小时内，可以启动静脉溶栓，越早启动静脉溶栓效果越好，病人的获益也越大。

那么我们如何来快速识别急性缺血性脑卒中呢？

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急诊卒中向光红主任医师提到了一个“FAST”快速识别原则。

F面部（Face）：嘴角歪向一侧；

A上肢（Arm）：肢体无力；

S语言（Speech）：说话困难；

T时间（Time）：迅速拨打120，及时就诊。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 何平

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