近日,阜外华中心血管病医院负一层,地下停车场的电梯厅。前来就诊的丁先生刚走到电梯口,突然晕眩倒下。
此时,前来上班的体外循环科医师张华坤刚好同在电梯厅,赶紧冲了上去查看情况。呼吸停止、心跳停止,患者发生“猝死”,情况十分危急。
张华坤顾不上多想,立即实施心肺复苏。与此同时,他把自己的手机交给患者家属,指导她紧急联系急诊科和体外循环科。
时间一秒一秒快速流逝,张华坤丝毫不敢松懈,全力以赴进行心脏按压和人工呼吸,任凭汗水顺着额头淌下。
3分钟后,该院体外循环科副主任李建朝和急诊科医师张莹、主管护师李晓波火速赶到现场。李建朝现场指挥抢救,协助急诊科医护人员,把丁先生抬上平车。
患者心跳和呼吸还未恢复,依然处于极度危险之中。李晓波跳到平车上,持续进行心肺复苏。
医护人员护送患者一路飞奔,直送急诊科。
急诊科主任郑晓晖、护士长白向威立即把患者转运到抢救间,副主任医师李秋泽立即开始电除颤、气管插管、液体复苏等强有力的急救措施。
但是患者病情过于危重,经过几轮电除颤和心肺复苏,仍然没有恢复自主心跳和呼吸。
李建朝当机立断:“上ECMO(体外膜肺氧合)。”
6分钟之内,在对患者持续心肺复苏的同时,ECMO 团队完成了消毒铺巾、动静脉导丝指引、动静脉穿刺扩皮、血管插管植入、管道排气预充等。
很快,患者暗黑色的静脉血,经过ECMO设备氧合后,变成亮红色的动脉血,供应全身各个器官和组织。随后患者自主心率慢慢恢复,血压也慢慢上升到正常水平。
为进一步降低患者心脏负荷,专家们又为患者置入IABP(主动脉内球囊反搏),通过物理作用,降低心脏负荷,增加冠状动脉供血、改善心肌功能。
结合患者已有的冠脉造影资料,专家们发现患者冠脉多处严重狭窄,并且合并二尖瓣关闭不全、糖尿病、高血压等基础疾病。
“急性心梗,立即实施心脏搭桥手术。”多学科专家会诊后,立即给出明确诊断和手术方案。
该院副院长程兆云,成人心外一病区副主任王保才等专家立即实施心脏搭桥手术。
几个小时过后,生命通道打通,丁先生心脏冠脉恢复正常。
经历过“极限”抢救和心脏外科搭桥手术后,丁先生的生命体征暂时平稳,但心脏功能还未完全恢复,仍然需要ECMO和IABP辅助。
生命接力棒交到成人心脏外科监护室专家手中。在主任孟树萍、护士长吴娜等医护人员的精心呵护下,患者各项生命体征不断向好,正在平稳康复中。(本报记者 丁玲 通讯员 邢永田)