医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室故事

 60岁的李叔近两年时不时有干咳，并渐渐出现活动后呼吸不畅，李叔一直认为是年纪大了，加之长期吸烟的缘故，没有重视和完善检查。今年退休后女儿带他到医院做全身体检，胸部CT提示双肺间质改变（如下图），初步诊断为“间质性肺疾病”。就诊时，李叔问道：“医生，我这阵子查阅了网上的很多资料，但还是搞不明白间质性肺疾病是个什么病，这个病究竟是怎么回事啊？”林琳教授团队的陈远彬副教授表示，间质性肺疾病属于复杂疑难疾病，近年来随着胸部CT检查的普及和医务人员对间质性肺疾病的认识不断加深，诊断率有所升高，但对于很多人而言仍然很陌生，许多患者都跟李叔一样有相同的疑惑。那么，间质性肺疾病究竟是什么病？它有什么样的特点？为什么会得间质性肺病呢？

什么是间质性肺疾病？

 间质性肺疾病是一种以肺组织“炎症”和“纤维化”为最主要特征的疾病。通俗地讲，这个病是肺组织在多种因素的刺激之下，发生了一种与肿瘤、细菌、病毒相关性都不大的“无菌性”炎症，这种炎症引发了肺组织的自我修复，使肺组织产生了“疤痕”（也就是我们所说的“纤维化”，就像伤口愈合后留疤一样），在这种疾病状态下，肺不再像原先那样柔软有弹性，而是变得相对粗糙坚硬，严重纤维化的肺，从人体取出后甚至可以在桌子上立起来。

 陈远彬副教授介绍道，间质性肺疾病早期的病变有一定逆转的可能性，到了晚期，产生了“疤痕”，就比较难通过治疗使肺的形态和呼吸功能恢复到原来的状态了。肺组织的柔软程度和弹性下降，可以容纳的气体的量变少了，氧气进入血液的过程也不太顺畅，导致了呼吸困难、气短等症状，影响患者生活质量，甚至危及生命。

间质性肺疾病的特点？

 间质性肺疾病根据病因的不同，好发年龄段不一样，临床表现也不尽相同。部分类型间质性肺病进展较慢，可持续数月或数年，有些则进展较快，可于几天或者几周内出现明显的不适症状。陈远彬副主教授介绍，间质性肺疾病初始症状一般比较隐匿，多数患者只感到轻微的乏力和疲劳，一段时间之后，随着病情的进展，活动后气喘、胸闷、咳嗽（以干咳为主）等症状就会渐渐出现。如果是由结缔组织病引起的间质性肺疾病，还会同时见到口干、眼干、皮疹、四肢乏力、肌肉或关节疼痛、肿胀等伴随症状。

间质性肺疾病的病因？

 间质性肺疾病的病因超过200种，且大部分病因未明确。已知的能够引起间质性肺疾病的病因主要包括：结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎等），职业性（如尘肺、硅肺等），药物（如胺碘酮、甲氨蝶呤等），部分间质性肺病的产生与吸烟、大气环境污染、吸入粉尘及有毒有害气体相关。原因未明的间质性肺疾病占大多数，称为特发性间质性肺炎。间质性肺疾病的发病机制复杂，是目前呼吸系统疾病中诊治疑点最多、治疗难度最大的一类疾病。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

间质性肺疾病团队介绍

广东省中医院呼吸与危重症医学科在林琳教授的带领下，通过组建多学科（呼吸科、风湿科、影像科、病理科、胸外科等）团队共同参与间质性肺疾病疑难杂症的讨论，并融合传统中医特色与现代诊疗技术，促使间质性肺疾病诊疗和疾病全程管理水平不断得到提升，已形成完备的间质性肺疾病亚专科团队，积累了丰富的诊治经验。本栏目将推送间质性肺疾病相关中西医知识，欢迎广大读者持续关注。

团队成员出诊时间：

学科带头人：林琳 教授，博士生导师

广东省中医院呼吸大科主任、学术带头人

中华中医药学会肺系病分会副主委

中国民族医药学会热病分会会长

岭南中医呼吸病医疗联盟主席

出诊时间：每周四上午 广东省中医院二沙岛分院门诊三楼特需门诊

间质性肺疾病亚专科负责人 陈远彬

副主任医师，医学博士，澳大利亚皇家墨尔本理工大学访问学者

广东省医学会呼吸病学分会间质肺学组成员，中国民族医药学会热病分会常务委员

擅长：中西医结合治疗间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘等呼吸系统疾病。

出诊时间：每周五上午 广东省中医院大德路总院研修楼八楼慢病门诊

每周五下午 广东省中医院大学城医院内科门诊

童晓萍 副主任中医师，医学硕士

中国民族医药学会热病分会理事，广东省药学会罕见病呼吸学组成员，广东省女医师协会呼吸与危重症专业委员会委员

擅长：呼吸系统疾病（如肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭等）的诊断及中西医治疗，熟练掌握气管镜的检查和治疗。

出诊时间：每周二下午 广东省中医院大学城医院内科门诊

林杏华 住院医师，医学硕士

中国民族医药学会热病分会理事，广东省中医药学会呼吸病专业委员会委员

擅长：中西医结合治疗呼吸内科疾病，如间质性肺疾病、慢阻肺、哮喘、肺炎等。 

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍