急诊科医生常常会遇到“酒醉如泥”的患者被抬进医院,经过一番治疗头脑清醒后,后悔:下次再也不能这么喝酒了!
不过,最近一位收治在杭州余杭区第二人民医院重症监护室的崔女士真是“悔不当初”,因为醉酒后出现了双下肢肌肉的坏死迹象,还差点废掉了双腿危及了生命。 越想越后怕,这到底是咋回事呢?
酒后久坐,把肌肉“溶解”了
近日,30多岁的崔女士因与老公闹了一点小矛盾后,内心烦闷的她便靠着墙双腿盘坐,一杯接着一杯地饮酒消愁 。结果,这么一坐就是10个多小时。当家人发现一身酒气的崔女士时,全身冰冷,精神萎靡 ,嘴里还不停地喊着:“啊呀!我腿好麻、好痛啊……”。
家人快速地将她送到了余杭二院急诊抢救室。急诊医生在了解了患者的病史情况后,又在体格检查中发现崔女士双下肢出现了大面积的肿胀,多处还出现了水泡,双下肢的肌力也只有2级(不能自主移动双腿)等不寻常的情况。急诊医生马上意识到这不是简单的“醉酒状态”,很快急诊B超检查发现双下肢皮下血肿形成,接着导尿出来的尿液呈浓茶色,血液化验指标提示严重酸中毒。一系列的异常情况,急诊医生给出了“横纹肌溶解综合症”的诊断,在紧急对症治疗后,将崔女士转入了重症监护室(ICU)进一步救治。
尿液呈浓茶色
病情来势凶猛 保命还要保腿
在对崔女士的动态观察中,ICU医生发现:肌酸激酶高达20000u/L(正常值:26-140u/L),这个指标居然是正常值140多倍,也就意味着患者已出现了“急性多脏器功能损伤”,接着护士报告:补液量达到4000ml,尿液只排出了100ml。
“快!马上抢救!” 医生当机立断,“血液净化”治疗快速跟进,确保了肾功能不再进一步恶化,各项指标向好发展,也就把“命”给保住了。随之,经骨科医生会诊后立即为崔女士进行了床边下肢“骨筋膜减压术”,减轻下肢肉间隙间的压力,减缓肌肉因缺血而坏死,把原先将面临“截肢”的危险给“逆转”了。
一个看似寻常的醉酒与久坐,居然病情来势如此凶猛。幸好,经过手术,最终让崔女士的病情得以稳定下来并日渐好转,并顺利转到了医院康复科进行后续的康复治疗。目前,崔女士的双腿肌力从原来的不能动到了可以扶着墙缓慢行走。
为什么醉酒会出现
“横纹肌溶解症”
医生解释道:其实,醉酒是不会直接导致横纹肌溶解症的。而是因为喝醉酒后,在没有人照顾的情况下,患者长时间保持一个姿势或者一个部位长期受压,导致体内肌红蛋白过高,酸性尿液导致肾损伤,从而引发横纹肌溶解症,严重者甚至会诱发急性肾衰竭。诱发横纹肌溶解的原因有很多:剧烈运动、创伤、醉酒后长时间的自身压迫等等。
医生也提醒大家:平时聚餐喝酒时,尽量避免醉酒的发生。如果发生醉酒一定要有人看护,及时翻身,防止肢体长时间保持一个姿势受到压迫,诱发横纹肌溶解。如果发现小便颜色变深,量变少,全身乏力酸痛,请及时就医;如本身就有肾脏疾病的人,就更要警惕,以免发生肾衰竭。
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