医师报讯 （融媒体记者 宋箐）在玻璃体切除术（PPV）之前，玻璃体是眼科手术的禁区，近几年，PPV术式进入发展快车道。而今年初发布的《“十四五”全国眼健康规划》要求：提升眼科医疗服务能力、提升眼科医师临床技术能力与水平。为此，6月18日，由康弘药业举办的“朗沐PPV睛武堂——高峰论坛”在北京、武汉、深圳、重庆四地线上线下联动召开。

论坛聚焦当前PPV相关热点，交流前沿技术，分享临床实操经验。论坛邀请到天津医科大学总医院颜华教授、北京大学第三医院马志中教授、中南大学湘雅二医院罗静教授、北京协和医院叶俊杰教授、四川大学华西医院陆方教授、北京大学人民医院梁建宏教授、康弘药业副总裁殷劲群等专家领导进行致辞和演讲，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院常青教授、清华大学附属北京清华长庚医院胡运韬教授、武汉大学人民医院邢怡桥教授、深圳眼科医院张国明教授、陆军军医大学第二附属医院袁荣娣教授等专家共同主持，天津医科大学眼科医院李筱荣教授、北京同仁医院卢海教授、中日友好医院王志军教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院孙旭芳教授等全国20余位眼科大咖专家参与讨论。论坛围绕玻璃体切割术应用、牵牛花综合征和虹膜肿瘤等眼科疾病的手术治疗展开了深入细致讨论，为听众献上一场学术盛宴。

论坛全面升级，加快新技术推广普及

近年来，我国PPV手术的需求量逐年增加。以糖尿病视网膜病变为例，发展到中后期，一般需要行PPV手术进行治疗。随着生活水平提高和人口老龄化进展，糖尿病患者逐年增加，糖尿病视网膜病变的患病率、致盲率也逐年升高，是目前工作年龄人群致盲性疾病的第一位。针对糖尿病视网膜病变，目前最主要的临床治疗方法包括眼底激光光凝、抗VEGF治疗及手术治疗等。不同患者需要根据疾病不同进展阶段，选择合理的治疗方案。

“眼科医生肩负着糖尿病视网膜病变早期干预和综合管理的重任。”大会共同主席颜华教授在大会致辞中指出，在眼底疾病的治疗中，有很多内科药物可以应用，但对疑难复杂病例而言，治疗设备的研发进步、手术治疗方式更新等，使得眼底疾病患者拥有更多选择。

随着我国整体眼科诊疗水平的提高，越来越多的医院可以开展PPV。PPV作为眼底病主要的术式之一，手术时间较长，实际操作难度系数大。作为引领PPV发展及糖尿病视网膜病变诊疗的重要论坛，“朗沐PPV术者论坛”自成立以来得到广大眼底外科医生的关注和认可，对PPV新观念、新技术的推广普及起到了重要作用。

据了解，“朗沐PPV术者论坛”是康弘药业策划开展的线上眼底外科学术交流平台，自2020年至今已成功举办了3季，为全国眼科医生提供交流平台，加速眼科诊疗新技术发展。《“十四五”全国眼健康规划》要求提升眼科医疗服务能力、提升眼科医师临床技术能力与水平。为此，第三季论坛全面升级为“朗沐PPV睛武堂”，包含针对不同层级眼科医生的睛武堂高峰论坛、睛武堂云上论道和睛武堂区域沙龙。

学术荟萃

玻璃体视网膜的4道“反调串儿”

反调串儿是一道北京名菜。大会共同主席马志中教授也带来了玻璃体视网膜疾病的4道“串儿”。

“第一串”是观察到玻璃体与增殖无关，增殖由其他原因引起。玻切硅油移除眼复发网脱中，复发网脱与玻璃体参与毫无关系。在一例开放性眼球伤病例中，前节已发生严重增殖，但并无增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）发生。

“第二串”是基部玻璃体不扎根在视网膜和睫状体无色素上皮上。由电镜观察可以发现，玻璃体是锚定在纤维束上。视网膜本身并无胶原纤维，无法把致密的玻璃体固定。闭合漏斗网脱提示：周边视网膜附着最牢固处是锯齿缘，它靠的是穿过自身的密集玻璃体纤维“装订”在胶原束上。

“第三串”是网脱不复，则PVR不止。研究表明，增殖仅与视网膜的脱离和复位密切相关。相关病例显示，视网膜表面即便没有玻璃体，增殖牵引却依旧发生。长期硅油填充眼满足所有PVR发生条件，但没有网脱就不发生PVR。一旦视网膜脱离，PVR就无休止进行。

论坛北京会场

“第四串”是老年性黄斑病变（AMD）不是脉络膜血管病，是基底膜（BM）病。马志中教授指出，PCV是湿性AMD病变的继续和发展。当组织病理学确定后，可以寻根溯源明确病因。从PCV病理标本中发现与阿尔兹海默症相关的Aβ蛋白表达，故PCV是基质病，是糖蛋白病，病变定位在BM。

玻璃体切除术推荐联合抗VEGF治疗

2020年中国糖尿病流行病学研究显示，中国约有1700万糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变，其中威胁视力的糖尿病视网膜病变（VTDR）占13.13%。

罗静教授介绍，增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是患者视力受损的重要原因，应积极治疗，玻切手术已如白内障手术般成熟、快速、安全。但PPV手术仍面临一些困境，如脆弱新生血管增加手术的难度，而术后玻璃体出血（VH）、新生血管性青光眼（NVG）等并发症则会影响患者预后。

基础研究证明VEGF家族因子与糖尿病视网膜病变发生发展及其并发症显著相关。2019年AAO发布的糖尿病视网膜病变指南强烈推荐PPV手术联合抗VEGF治疗，证据级别为I+级。临床研究也显示，应用朗沐可显著降低患者房水中VEGF-A和PIGF浓度。循证证据表明，无论是PPV术前、术中或是术前加术中使用朗沐，都可为患者带来获益，且安全性良好。

论坛武汉会场

武林大会

形形色色的眼内淋巴瘤

眼内淋巴瘤是名副其实的伪装综合征，其临床表现形形色色，病情复杂多变，缺乏典型和特异性，临床误诊率高，延误治疗较为多见，提高诊疗水平至关重要。

自2004年至2021年，叶俊杰教授共确诊18例眼内淋巴瘤，其中多数为玻璃体视网膜淋巴瘤，睫状体淋巴瘤较少见。在病理类型中，大B细胞淋巴瘤占据绝对数量优势。

叶俊杰教授就典型病例进行了分享并总结道，眼内淋巴瘤可发生于任何年龄，细胞病理学检测是诊断金标准，眼局部放化疗可挽救患者视力，甲氨蝶呤可作为其一线用药。同时，应注意术后3~6月复查头颅MRI，警惕复发及转移，MDT多学科合作诊疗助力延长患者寿命。

与众不同的儿童玻璃体手术

儿童眼底病手术难度较大，在陆方教授看来，主要体现在：检查困难、术前能获得的信息很少；手术空间小，周围结构不可轻易碰触；胚胎发育异常导致结构混乱，容错率低；手术目的不仅需解除现有问题，还必须注意到眼球有发展空间；术后配合度低，眼内填充物选择需恰当等。随后陆方教授分享了6例手术病例，展示了新颖的手术思路和方式，引发了各会场的热烈讨论。

论坛重庆会场

陆方教授总结说，术中OCT可有效弥补术前信息，合理的穿刺口以帮助解决手术空间小的问题。在术中结构混乱时，应注意避让，不可冒进。儿童眼科医师需摆脱成人玻璃体视网膜病的套路模式，提高成功率。同时要合理选择眼内填充物，减少硅油填充。

虹膜占位病变的手术切除治疗

梁建宏教授带来了虹膜肿瘤的病例及其思考。他指出，对于囊性肿瘤，在术中尽量保留较多后部虹膜，保护角膜，充分暴露肿瘤床并以激光清除，减少复发。继发性虹膜囊肿手术的电凝需更加彻底。虹膜后部黑色素瘤肿瘤切除术中可以用激光围绕肿瘤进行标记，防止切割肿瘤出血后边界不清。如在虹膜表面观察到大量色素颗粒播散，继发青光眼，应按照良性肿瘤治疗。充分清除色素后，不做节段性切除，仅尽可能充分切除肿瘤。

论坛深圳会场

“肿瘤良性或是恶性，实性或是囊性，位于虹膜表面或是后面等，都决定着手术方式。” 梁建宏教授说。

国药之光，为眼科医师提供有力治疗武器

眼底疾病的治疗手段进步反映着时代的变迁，朗沐的出现无疑是患者的一大福音，它是国之重器，也是国药之光。颜华教授指出，康弘药业近年来不仅为眼科医师提供了治疗新生血管相关眼底疾病有力武器——朗沐（康柏西普眼用注射液），更是搭建起平台，举办青年医生病例比赛、专题讲座等，在人才培养方面做了不少工作，助力青年医师成长，充分体现了民族医药企业的社会担当和民族担当。

殷劲群副总裁说，从大的层面看，近日第三艘国产航空母舰福建舰下水，一跃成为全世界最领先的电磁弹射型常规动力航母，为中华福祉而建。从小的层面看，在眼科这个微观世界里，朗沐打破了国外垄断，让患者可以获得成本效益更高的治疗方案，结束了国内该类型药物药价高企的局面，为眼病患者而生。这些大大小小的方面都是国家越来越强盛的反映。

殷劲群副总裁还表示，一直以来，康弘药业勇担社会责任，紧跟国家政策号召，推进全国眼健康事业发展，矢志不渝，回报中国眼科。在朗沐之外，康弘药业还致力于推出基于眼科的下一代创新基因药物，走在了全世界前列，代表中国继续和全球顶尖产品竞争。未来，康弘药业将建设更多学术科研平台，协助中国眼科医师绽放“睛”彩，走向世界舞台。

排版/编辑：宋箐