【专家简介】

刘铁石：南京市第二医院泌尿外科副主任，熟练掌握泌尿外科疾病的诊断和治疗，对泌尿系统疑难杂症有丰富的临床经验。擅长各种泌尿外科肿瘤的腹腔镜及开放手术，常规开展泌尿系统结石、前列腺增生的微创腔内治疗。专家门诊时间：钟阜院区周一上午，周三上午。

夏季是泌尿系统结石的高发季，统计显示，超过10%的人群可能“孕育”泌尿系统结石。结石一旦出现，想要彻底斩草除根还是很有难度的。2年复发率>30%，10年复发率>50%，超过10%的患者，结石会反复发作。在南京，就有一位医生，心无旁骛寻找各种方法与“结石”战斗，成为不少患者心目中的“铁石”医生。本期名家访谈，我们专访了这位擅长与结石打交道的外科医生刘铁石。

钬激光手术，剥橘子皮一样挖除增生前列腺

提到前列腺增生，这是一个常见病、多发病。据统计，60岁的老人中，60%有不同程度的前列腺增生。而80%以上的老人，发病率几乎百分百。在南京市第二医院泌尿外科，每年都要收治上百位高龄高难度的前列腺增生患者。如何帮助患者，既切得干净不复发，又微创出血少恢复快，成了专家们追求的目标。

为此，该院引入了最先进的挖前列腺增生利器——经尿道前列腺钬激光剜除设备。手术时，专家将手术图像投射到一旁的大屏幕上，10倍高清视野下，手术医生像剥橘子皮一样，从前列腺增生处打开一个小口，沿着“橘子瓣和皮”之间下刀，将增生的前列腺组织完整地剜除。与传统的手术方式相比，新技术不仅切得准，剜得干净，而且出血少，防复发。

日前，一位70岁的患者，脑梗刚出院，前列腺增生又找上门，尿不出来。由于老人是新发脑梗，正在吃抗凝药，去了多家医院没人敢做。这是因为通常而言，需要停抗凝剂一周以上才可以手术，对于新发脑梗患者而言，很容易发生脑血管意外。为了解除老人当年难言之隐，多方打听之下，一家人慕名找到了刘铁石。所谓艺高人胆大，加上先进技术的加持，刘铁石仔细评估后，当即手指住院，并给患者吃了一颗定心丸：可以手术。

手术中，刘铁石持钬激光，一步步切开前列腺，拨开增生组织，并成功挖了出来。手术中仅有少量出血，成功拔出导尿管，恢复自主小便。这让老人开心不已，连称“专家技术高”。

刘铁石介绍，这样的高难度前列腺增生手术，他每年都要做一百多位，看到老人告别痛苦，心里满满的成就感。

肚脐眼打个小洞，输尿管成功取石

和前列腺增生，结石也是泌尿系统的又一大顽疾。泌尿系统结石困扰着不少人，有的疼痛不已，蹦蹦跳跳可能就好了，有的甚至毫无知觉一发现就不得不手术。

日前，刘铁石主任就接诊了这样一位“无症状”结石患者，45岁的费先生，今年5月体检发现肾脏重度积水，输尿管有个石头。B超医生告诉他情况后，费先生很纳闷：自己毫无感觉，能吃能睡，怎么会有一个大结石，还影响到了肾？社区医生建议他到第二医院泌尿外科找刘铁石主任看看，要不要取出来。

费先生不敢大意，立即赶到了医院。

结合检查一看，刘铁石吃了一惊：一颗1.8厘米的大结石卡在输尿管下不去，右侧肾脏已经萎缩，如果再拖延一两年，肾脏估计就废了。一刻也不耽误，经过术前准备后，费先生被推进了手术室。刘铁石受持单孔腹腔镜，从肚脐眼打个小孔钻了进去，找到右侧输尿管，切开后成功将结石取了出来。由于从肚脐眼进行的手术，手术隐蔽，不仅出血少，术后一点看不出，这让患者非常满意。刘铁石介绍，如果石头不超过1厘米，如今不用开刀，直接从尿道“寻门而入”，直接把石头碎掉，没有任何刀口。

刘铁石提醒，费先生的教训值得每个人重视，结石疼痛说明石头小，对器官损伤反而小，通过微创即可解除。反倒是一些大的石头，没有症状对身体的伤害才是持续和隐蔽的，因此一定要定期体检，发现问题及时解决。

夏天结石高发，专家教你巧防治

随着夏季的到来，人体汗液增多，泌尿结石也进入了高发季。身体结石一旦出现，想要彻底斩草除根还是很有难度的。2年复发率>30%，10年复发率>50%，超过10%的患者，结石会反复发作。为此，刘铁石表示，不管你是否得过泌尿系统结石，多喝水、多排尿都是预防结石的最佳建议。他建议市民，预防结石具体要从以下方面做起：

首先，如果得过结石，每半年要做一次泌尿系统超声B超，因为结石复发率高，要常规检查早发现，早应对。

其次，多喝水，以每天尿量2000毫升为佳，这是避免结石发生率最低的方法。因为夏季气温高，呼吸、汗液挥发都会丢失水分高达1000毫升，因此，如果每天喝水虽然达到了2000毫升，但挥发1000毫升，依然不达标。因此，夏季饮水要以排尿量达1000毫升为好。

最后，结石好发，多为结石体制，需要找出原因。因为泌尿系统结石种类非常多，如草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、羟基磷灰石、胱氨酸结石、尿酸结石等，也有一些药物会导致结石。只有找到原因，才能更好地从源头来预防。

当然，得了结石也不可怕。过去，只有一些粗暴的手段去除泌尿系统结石，如开放肾、输尿管切开取石，甚至肾切除。随着技术的进步，现在有了更多的微创方法去除结石，如体外碎石术、输尿管硬镜/软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜下切开取石术等，更加微创，更加快速。

通讯员朱诺 记者戚在兵