什么是HPV？

HPV（human papilloma virus）即人乳头瘤病毒，主要传播途径有性接触传播，间接接触传播，母婴垂直传播。目前已发现200多种亚型，根据致癌性分为低危型HPV和高危型HPV，不同类型的HPV感染可导致不同临床病变，低危型HPV感染常引起外生殖器疣等良性病变，高危型HPV感染可诱发宫颈上皮内病变及宫颈癌。

在我国宫颈癌人群中，HPV感染亚型主要包括HPV16、18型及HPV52、58、33、31型等。其中，HPV16、18属于“毒性最强的王者”，与超过70%的宫颈癌发生有关。当HPV16、18阳性时，无论宫颈细胞学筛查有无异常，均需尽快行阴道镜检查。

那么很多人就会问

我有HPV病毒感染

一定会导致宫颈癌吗？

答案是

不一定！！！

据报道，女性一生中约80%会发生HPV感染，90%高危型HPV感染是一过性感染，6-24个月可自行消退，5-10%高危型HPV是持续感染，最终约1%发展为宫颈癌。HPV感染→宫颈上皮内病变→宫颈癌这是绝大多数宫颈癌发生的必经过程。但只有高危型HPV持续感染才是绝大多数宫颈癌的高危因素。从HPV感染到发展成宫颈癌，往往需要5~10年之久，但20%的宫颈癌进展迅速，只需要1-2年的时间。

因此，不管是为了预防癌前病变进展为宫颈癌还是发现隐匿性宫颈癌，都说明了宫颈癌筛查的重要性。否则未及时发现宫颈癌前病变并进行相应治疗导致病情进展，从而延误了治疗时机使患者需要接受更大的手术范围，甚至失去治疗的机会。因此，我们需要接种HPV疫苗和定期的宫颈癌筛查来帮助我们及时发现、及时治疗宫颈上的病变，把癌症扼杀在萌芽之中。

宫颈癌的筛查应该怎么做呢？

根据宫颈癌（ACS 2020年）筛查建议:

1、开始筛查年龄：25岁（强烈建议）

2、25～65岁女性：首选5年一次单独HPV检查（首选方案）；如果无法进行HPV一线筛查，可以采用首选5年一次HPV+细胞学联合筛查或3年一次细胞学筛查（可接受的方案）

3、65岁以上的女性，如果在过去25年内没有CIN2+病史，并且在之前10年内进行了充分的筛查并且结果为正常，可以终止筛查（合理建议）。充分的筛查是指过去10年内连续2次HPV检测阴性，或者2次联合筛查双阴性，或者3次细胞学阴性，并且最近一次检查是在过去3～5年内进行的。

4、子宫切除术后的女性：没有宫颈，并且在过去25年内没有CIN2及以上病变者不应进行筛查。

5、接种HPV疫苗后的女性，应与未接种者筛查方法相同。

来源：西安市红会医院