被车撞倒并拖行5米、

造成失血性休克、

巨大撕裂伤、

右腿大面积脱套……

6月28日，在上海市东方医院南院急诊创伤科接受近一个月治疗、做了多次手术的环卫工人文阿姨终于顺利出院了。

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整层剥离

环卫工人逢无妄之灾

“让一让，有病人”，伴随着救护车鸣笛声，3名120急救人员抬着担架疾步冲进东方医院南院区急诊抢救室。

担架上的中年女性面色苍白，最让人无法忽视的是她的右小腿血肉模糊，好像没有一块完整的皮肤，肌肉、肌腱断端外露，可以看见白色的骨头，伤口边缘挫伤且污染严重……

急诊接诊医生护士立即冲到病人身旁，在快速了解和评估病情后得知，病人文阿姨是一名环卫工人，在工作中被一台垃圾车撞倒并拖行5米，造成了右小腿大面积脱套伤，于是被120紧急送到东方医院南院。

所谓脱套伤是由于强大的外力作用造成皮下组织和肌肉深筋膜之间的剥脱。

而文阿姨的情况，就好像女士冬天脱下厚厚的打底裤一样，右小腿皮肤整层剥离，撕脱面积几乎达到了全身的10%。

由于大面积的创伤、皮肤缺损和大量失血，脱套伤的病情往往来势汹汹，情况危急。文阿姨血压一度只有76/42mmHg，心率上升，浑身湿冷，呈失血性休克表现。急诊创伤外科刘林医生迅速召集监护室医生、麻醉科医生、普外科医生、手术室护士、急诊护士等团队各方人手，启动创伤小组并展开积极抢救。

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时间不待

创伤小组齐上阵

医院迅速为文阿姨开通绿色通道，在给文阿姨进行了新冠病毒检测的同时，最快速地进行了血指标和放射学检查，同时给予积极补液等措施，快速纠正休克情况。

急诊创伤外科刘林医生团队也在第一时间结合检查结果和患者实际情况，进行病情分析，并且制定相关治疗方案，完成急诊手术准备。与家属充分沟通后，入院仅1小时，文女士的手术开始了。

手术的第一步也是最关键的一步，是对创面进行彻底的清创冲洗，将坏死和已经失活的组织彻底清除。“千里之堤毁于蚁穴”，在彻底清创上绝不能“心慈手软”，但是又要尽可能多的保留患者能够存活的皮肤和组织结构。

刘林医生的团队已经开展了多例成功的保肢手术，对他们来讲，这样的手术，并不存在太大的技术难度，可是为了尽快且细致地完成手术，保证患者后期的植皮能够最大程度成活，三位医生一起上阵，一丝不苟，分秒必争的做着伤口的处理，近四个小时过去才完成了第一步的手术过程。

之后团队还需要把损伤的肌肉和肌腱结构尽可能恢复完整；并且尽可能覆盖皮肤缺损部位，并采用创面负压吸引（VSD）技术保证术后创面的新鲜程度，为下一次清创和植皮手术做准备。幸而在团队医护们的默契的配合下，手术顺利实施。

术后，团队对文阿姨实施了积极抗休克、抗感染治疗等一系列措施，在稳定了各项指标后，刘林对文阿姨的创面情况再次进行了全面评估，依据其情况特点制定了详细的创面覆盖计划。待创面新鲜程度达到植皮要求后，文阿姨后续经历了右下肢切痂、创面负压吸引及皮瓣移植修复等多次手术，手术效果非常好，皮肤完全覆盖了创面，成功保住患肢。护理团队也根据患者严重创伤后的心理变化，制定了周密的护理及康复计划，让其克服心理障碍，逐步恢复自信心。

6月28日，文阿姨迎来了出院的日子，她的腿上虽然还有深深的手术痕迹，但是右腿的外观已经正常，且能正常行走，看着文阿姨，刘林和团队医生也感到欣慰。

病患增加

南院创伤守护生命

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近期，随着疫情后各行各业复工复产的快速进行，高危工种建设及路上行人的增多，东方医院南院创伤患者急剧上升，病因涉及车祸、工伤、高坠等多种意外。南院急诊创伤也“两手抓”，全力守护病患的生命健康。

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一方面通过“院前、急诊、重症联合值班，多学科共同首诊，急诊创伤外科临床决策”的创伤小组模式，保障危重症创伤抢救的效率和成功率。

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另一方面充分发挥技术优势，开展老年髋的微创手术、四肢创伤的内规镜手术等，特别是进行开放骨折与软组织损伤的保肢与修复手术。

据东方医院南院急诊创伤外科主任王韬介绍，东方医院南院近年来以危重症创伤救治为核心，以损伤控制手术为关键，以创伤快速康复为手段，正在建设贯穿创伤防治全周期的现代化立体创伤学科。

截至6月30日，科室在六月完成手术273台，创历史新高，其中危重抢救成功率98.1%。

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团队介绍

东方医院南院急诊创伤外科现有床位60张；医生19名，其中博士7名、硕士10名，主任医师2名、副主任医师7名、主治医师4名、住院医师6名；护士17名。科室现有全国创新争先奖状获得者1名，上海领军人才1名，国之名医1名。

科室以挽救危重症创伤患者生命为核心，以损伤控制技术为关键，正在建设贯穿院前、急诊与重症的现代化立体学科，并形成了多个特色技术与学术品牌，其中包括：四肢创伤的内窥镜微创手术治疗，老年髋部骨折的微创治疗，复杂肢体软组织损伤修复技术，复杂创伤的计算机辅助治疗。

东方医院南院急诊创伤外科秉承“百姓最信赖的医院，当代医学的创造者”的东方梦为学科目标，以“生命有痛，有你真好”为科室精神，实现高质量创伤中心的建设愿景。

编辑：陈周可嘉